痢疾的治疗经验

治痢需看患病之新久，年龄之长幼，身体之强弱，舌质之红淡，苔之厚薄，思凉思热，结合色脉，按表里、寒热、虚实、六经分别处理，并需掌握季节。夏季以暑为主，审察暑、湿孰轻孰重，暑重选用香薷饮、黄连香薷饮合六一散，若脾胃素弱者宜六和汤加减；湿重选用藿香正气散合六一散，白术改用苍术或选用《温病条辨·中焦篇》的5个加减正气散，用之多效。秋季以燥为主，而初秋亦往往阴雨连绵，故需审察湿与燥孰轻孰重，如湿重宜对金饮子合六一散；燥为小寒之气，必有寒热，宜活人败毒散加减；如有伏暑兼夹，应采用治暑之方。痢病多兼夹饮食停滞，宜加莱菔子、神曲、山楂、枳壳、槟榔、木香之类消导药物。

痢病除须掌握季节外，寒热辨证亦为重点，热利下重，便脓血，口渴喜饮凉，小便短赤，热毒盛者，白头翁汤加减主之。人以胃气为本，治痢亦当先审胃气，热毒痢应用苦寒攻伐者，中病即止，苦寒太过则伤中气，往往反导致正虚邪陷，所谓热证未已，寒证复起。寒痢则有下利清谷，肢厥脉微，甚则滑脱不禁，宜理中、四逆辈；下利清谷而有脓血，病属下焦者，宜桃花汤温里固脱。

痢久脾虚下陷者或导致脱肛，宜补中益气汤加减，脱肛者加鳖头骨（焙干，研细，冲服）。久痢伤及阴血，而湿热未尽，引起午后潮热，腹痛绵绵，舌红少苔，脉细数，用连理汤加当归、白芍、阿胶，阴阳并调，肝脾共滋。若寒热错杂，虚实互见，消渴，呕吐不能食，烦躁，久利者，亦可选用乌梅丸或椒梅汤。

痢病愈后，到周年季节而复发者，古人称“休息痢”。由病邪未尽，而用收涩补剂过早，以致痢邪伏藏于肠膜之间。治宜扶正祛邪，攻补兼施。食宜清淡，少吃生冷油腻之物。在临床上用古方救绝神丹治疗休息痢效果较好。其方以当归、白芍为主，槟榔、广木香、莱菔子、枳壳为辅，甘草和中解毒为佐，薤白通阳利水为使，滑石利窍以导邪外出。痢病大伤元气者，因里急后重，出汗，脾胃受伤而气血两虚。此方重用归、芍调和肝脾，甘草和中解毒，佐使协合，痼疾往往根除。