驱风胜湿，燮理寒热

慢性泄泻是临床常见疾病，现代医学中慢性结肠炎、非特异性溃疡性结肠炎、肠功能紊乱等，多以此症为主要临床表现。余在临床中，以祛风胜湿为主要大法，经多年观察，对慢性泄泻效果明显。

风淫湿盛肠腑传化失职

本病多由急性腹泻久治不愈而成。初起多由外邪侵袭，或饮食不慎，以致风湿之邪蕴于肠中，病证日久，脾土受戕，肝木乘之；肝乃风脏，其偏旺者，乃生风；脾为阴土，土能制水，其病则湿气偏盛。内外之风与内外之湿相合，聚于肠中，以成久泻。其临床主证，肠中鸣响，大便溏薄。肠鸣者，风蕴肠腑，“风胜则动”，故而肠中鸣窜不休；便溏者，湿邪内困，“湿胜则濡泄”，故而大便溏薄次多。可见风湿二邪是导致泄泻的重要因素，风淫湿盛，肠腑传化失调，为泄泻之主要发病机制。

一般认为，暴泻实，久泻虚。故慢性泄泻者，多以为由于脾气、脾阳、脾阴及肾阳之虚。余以为，本病迁延时间较长，水谷精微不能吸收，难免造成脏腑之虚损。然其虚之所成，良由泄泻而来，而泄泻乃因风淫湿盛为病，故其病久者，仍以虚实夹杂为主。虚者，脾肾两虚；实者，风与湿邪困于肠中。邪实留恋不去，则正气难复，故而病多迁延，或虽能缓解，稍实者亦不多见，多为虚实夹杂，或虚多实少，或虚少实多。久泻必虚，然多伴腹痛肠鸣，或大便滞下，或粪中夹有粘液，乃邪实之故，此虚实夹杂之明证也。

驱风胜湿，燮理寒热

泄泻主要由风蕴肠腑，湿邪内困所致，又以“湿”为主要病理因素。因此，其治疗方法一为祛风，二为祛湿。何以祛风？一者风能胜湿，风药具有祛湿止泻之作用；再者风药又能鼓舞胃气，振奋脾胃功能，健运而升清；其三还可祛肠中之风，使肠腑传化恢复正常。从现代医学观点来看，风药尚有抗过敏作用，而慢性泄泻者多与结肠过敏有关，故而效之。《医宗必读》言：“又如地上淖泽，风之即干。风药多燥，且湿为土病，风为木病，木可胜土，风亦胜湿，所谓下者举之是也”。至于祛湿之法，则以芳香淡渗之药物，使湿邪渗利而出，前人有“利小便实大便”之论述，为治疗泄泻不可缺少的方法。

基本方：

方中用羌活祛风胜湿；苡仁、茯苓、泽泻淡渗利湿；苏藿梗芳香化湿；川连、炮姜和中止泻；楂曲消导积滞。

中阳不运加木香、砂仁温运和中；脾气不足加太子参、白术健脾益气；腹痛加陈皮、白芍、甘草理气缓急止痛；大便解而不畅加枳壳调气以除后重；湿邪化热加炒芩、大黄清热理肠；大便有粘液多加地榆炭、槐花炭，与炮姜三炭合用，为余临床之验方。

本病为时较久，虚实夹杂，余以为用药不可失之偏。寒者易伤脾肾之阳；温者易助湿化热，且恐伤及脾阴。故而常喜寒温并用，其代表药物川连配炮姜。川连苦寒，苦能燥湿，健胃厚肠壁；寒能清化湿热，并可消除炎症。炮姜辛温，温运和中止泻，兼治粘液便。二药合用，取川连健胃理肠，炮姜和中止泻；以川连制炮姜之温，炮姜化川连之寒，使之苦而不寒，温而不燥，堪为妙法。