证病同辨疗腹泻,化裁藿香正气方

名医简介

陈耀堂(1897〜1980),原上海中医药大学附属龙华医院主任医师。

慢性腹泻多因外感六淫、内伤饮食后,延久失治而来,少数与精神刺激等因素有关,并与脾肾等脏腑功能失调有一定关系。《景岳全书》有:“泄泻之本,无不由于脾胃。”“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏所主。”这些都是经验之谈。但临床上对慢性腹泻应予辨证与辨病相结合论治,才能提高疗效和治愈率。家父对慢性腹泻有一通用方:

藿苏梗各9g、大腹皮9g、梗通草9g、苍白术各9g、茯苓12g、炙甘草9g、赤白芍15g、川朴9g、谷麦芽各15g、木香9g。

此方为藿香正气散加减,但用于腹泻,也有较好疗效。此外还结合辨病用药,如慢性非特异性溃疡性结肠炎,常有血性大便,常在方中加入乳香、没药各9g,荠菜花炭、蚂蚁草各30g,并结合用白头翁汤加锡类散灌肠;对于由于慢性菌痢引起者,大便中常夹有脓液,化验见白细胞很多,常加黄芩、黄柏、川连、秦皮等清化湿热,有时也佐以白头翁汤方灌肠,以提高疗效;大便中粘液多者,系为结肠过敏或肠功能紊乱,常加用痛泻要方中柴胡、炒防风。其他疾病也可适当加用针对病之药,疗效甚好。在慢性腹泻缓解期常用香砂六君子丸加人参健脾丸少量长服,以缓图收功。同时应结合食疗,病人饮食宜清淡,易消化。民间用山药研粉煮粥,或用山药蒸熟当点心;烧酒浸杨梅,每服5〜10个,有一定疗效,可以试用。

(陈泽霖 整理)

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摘自《古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷》
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