名医简介
严苍山（1898〜1968），上海已故名医，临床家。久泻治疗，亦须遵循“寒则温之，热则清之，虚者补之，有积者攻而去之”的原则。其实者，成无己认为：“下利，必逐去胃中之实而已。”若积不去，邪不净，隐伏肠曲，就会拖延时日，而成为慢性腹泻。戴思恭亦说：“隔年及后期腹泻，有积故也。”《金匮》云：“下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤。”这很明显地说明了积滞不去，泻利不愈之理。
但积滞曲肠，有寒结与热结之分。我在临床上应用三物备急丸治疗寒结肠中引起的腹泻，颇见疗效。
考三物备急丸方，见于《金匮要略·杂疗方》中，主治：“心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，疠痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者。”《医宗金鉴》释：“以备暴然诸腹满，腹急痛，及中恶客忤噤闭卒死者，故方名备急。”本方原为救急之用，以治急性昏厥及腹满急痛诸证。后世各家引而申之，以治寒实结积引起的肠道病变。如张璐玉《张氏医通》说：“备急丸为治寒实结积之峻药。”许叔微《本事方》说：“治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时。”更具体地说出了本方主治泄泻的证候。
本方组成药物：大黄、干姜、巴豆。巴豆辛热峻下，荡涤肠胃；干姜温中散寒；大黄攻下通便，并制巴豆之毒。从方药上看，似难以应用于临床，尤其对长期腹泻，会产生病久体虚的顾虑。但既有寒实内结，不下则病不能去，《本事方》亦曾告诫“不可畏虚以养病”。但本方究是峻下猛剂，断不能鲁莽从事，必须用之于腹痛（或拒按），便下不畅，声壮体实，苔白，脉沉迟任按的寒结证始可。
备急丸服用剂量，《金匮》为大豆许三四丸，如未差，更与三丸。根据本人临床经验，每次可服四分至六分（因丸剂大小不一，很难正确掌握）。得畅下七八行或十数行，若无其他不良反应，积去痛失，即需健脾和中，以竟全功。
例1陆某，男，51岁。1961年11月11日初诊。
寒结蕴阻大肠，阳明传导失司，以致大便泄泻不爽。脉弦迟，苔白腻，口不渴。据述去岁曾患是疾，在3月前饮冷复发。积不去则痛不除，治宜温通阳明。
处方：
四诊：服2剂药后，寒结在肠，传导失司，先以备急丸温通后，继以温涩健脾，宿恙顿瘥，大便已实，日行一次。数年病根，铲除有望。予健脾厚土，佐以温煦，可期复原。
处方：
五诊：服2剂药后，大便已复常度，半日工作尚可支持。善后之方，还宜脾肾双补，以固后天之本。
例2介某，男，40岁。1962年3月20日初诊。月前伤食起因，寒湿挟积交阻，痛泻遂无定时，纳呆力乏。苔白腻，脉象濡滑，右关较盛。治宜攻补兼施。
处方：
复诊：进备急丸，温通阳明，通因通用。据述服药1剂后，腹中雷鸣，便转不泻，盖积滞已从内自消矣。再予健脾理气消积法，调理善后。
处方：
（严世芸等 整理）
