痢疾类案

名医简介

(1764〜?),字有堂,清代医家。

治门丁王五美,亦患痢也,身体熇燥,声音重浊,腹痛心烦,口涩无味,症日加剧,昼夜无宁,胀膑异常,诸医不效,来寓求治。予曰:“此秋燥症也。”乃与生地、真阿胶各二两,桔梗、甘草、麦冬各五钱。煎三碗。一日服尽。再煎夜又服之,明日神清气爽。忽想黄蜡丁鱼汤拌饭,与之食得大汗,而病去如失。门人清华问曰:“吾师方中无治腹痛之药而效,其症寒乎?热乎?”予曰:“非寒非热,此乃肺气为燥气壅塞。混乱清肃之令,陷入腹中,搏结而为腹急痛。故止清其燥邪,而病去如扫矣。何不效之有。”清华曰:“吾师所论,直切了当,弟子涣然而冰释矣。”曾治武生张三元,患痢甚危。三日不食,医治无效,促骑告急。往视其症,上身发热,下身作冷,此乃阳热在上,阴寒在下也。心中烦热,乃阳明里证,法用石膏。口苦咽干,乃少阳里热,法主黄芩。饮食不下,属太阴脾。身热多汗,少阴亡阳。厥逆腹痛,厥阴里寒。其症错杂,寒热互用。遂与芪、术、砂、半以理太阴。石膏以清阳明腑热,黄芩以解少阳里热,姜、桂、故纸以温少阴亡阳,吴萸、川务东慧齐秉慧椒、生附子以驱厥阴之寒逆。煎服一剂。诸症减半。于是减去生附子、石膏、黄芩,再加熟附、茯苓、炙草、芡实、山药,服数剂而痊愈矣。

又治一武生黄姓者,患赤白痢,其症身壮热,饮食不下。医家误用香薷、黄连,痢转纯红,不能起床,起则眩晕。延予视之,其症恶寒发热,头项强痛,微汗自出。太阳风伤卫也,前额两侧连痛者,阳明少阳之表证也。胸膈不开,饮食不下属太阴。目瞑倦卧,少气懒言,属少阴。腹痛拘急属厥阴。余曰:“先生乃六经陷邪皆见之症。宜桂枝、葛根、柴胡,以解三阳在经之表。芪术、砂、半补中开胃,以理太阴。附子、炮姜以温少阴而散寒邪。吴萸、川椒以入厥阴而驱寒降逆。煎服一剂而头痛即止。痢转白而无红。其三阳表证皆退,三阴里寒未减,乃于方中去桂枝、葛根、柴胡,倍芪、术再投一剂,饮食渐进,腹痛略松,痢亦稍轻,于是方中再加山药、芡实,连进数剂而安也。

嘉庆庚辰,曾治公祖贡太守夏月患痢。症见身重欲寐,少气懒言,胃中夙有寒饮,喜食辛温,此太、少二阴陷邪也。前医不明阴阳虚实,不知分门为治,误用下法,克伐真阳,损伤胃气,呕逆不止,腹痛加剧,神气昏寐。余用六君子汤,倍加黄芪、白术各八钱,砂仁、丁香、草果、草蔻各八分为末,冲药水服一剂。其呕止而腹痛减,人事稍苏,略进饮食,但䐜胀不安。予曰:“䐜胀者,大肠气滞也。蕌白能利之。”即苦薤子。前药中加入此味十三颗打碎,俟药煎好,入薤子再煎一沸,去渣服之,连进二剂,䐜胀顿除。明日又曰:“腹中又微臌胀,先生可用厚朴、槟榔乎?”余曰:“不可。公祖今当大病之后,肾气涣散,气不化行,中气不得升降,壅而作满。若再破气行气,则真气愈伤,其满愈甚。”曰:“然则治之当何法?”余曰:“其法当用黄芪、白术大补中气。益智、故纸收固肾气。砂仁、半夏醒脾开味。白蔻宣畅胸膈。”四剂膨胀消而痢亦微。再加芡实、怀山又四剂而痊愈。

曾治万人和患痢纯红,一日间至数十次,医治无功。来求予治。乃与天师救绝神丹,方用归、芍各二两。枳壳、槟榔、甘草、滑石、莱菔子各三钱,磨广香末一钱调药水,又和苦薤汁服之,一剂轻,二剂止,三剂痊愈。此方妙在白芍用至二两之多,则肝血用余,不去克制脾土,则脾气有生发之机,自然大肠有传导之化,加之枳壳、槟榔、莱菔子,俱逐秽驱积之神药,尤能于补中用攻。而滑石、木香、甘草调和其迟速。薤子善能破滞,不急不徐,使淤浊尽下,而无内留之患也。其有些小痢疾,不必用此大剂,减半治之无不应。不分红白痛不痛,凡夏秋感热气而患痢,用之皆神效。

(《齐有堂医案》)

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷》
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