名医简介
李济仁（1931〜），皖南医学院教授。上述基本处方对一般乳糜尿症均适用，但临床上还必须结合辨证，随证加减。如见尿浑如膏，甚则如涕，溺时涩痛，此为膏淋，当加赤等、石韦利水通淋；如小溲色红，状如膏糊，淋涩不畅，此为赤浊，当加白茅根、炒蒲黄、琥珀末（分吞），清热止血，活血去瘀；如见小溲浑浊，色白如米泔，此为白浊，当重用萆薢，另加煅龙牡以分清固涩，达到填阴固精的目的。
用上述基本处方随症加减，门诊治疗乳糜尿28例（服药5〜45剂，平均15剂），除1例因工作调动，情况不明，1例服药中断，疗效不显外，其余患者经查血、尿均属阴性，恢复了健康。
方某，男，成年，1975年8月就诊。3年前患水浊症，经医院确诊，系血丝虫引起的乳糜尿。经用海群生治疗后，症状未见减轻，血检仍有丝虫。后转中医以石莲子汤加味治愈。未过3月旧恙复萌，仍请原中医按前方治疗1月余，未见好转。于1975年8月来我院诊治，见尿浑浊如米泔，小便频数，且有间断，淋漓不尽，食荤及辛辣物病情即加重，腰酸腿软，形瘠神疲，纳呆欠运，脉微弦濡，苔黄腻。经检查：小便蛋白（+++）、脂肪球（+++），红细胞7〜8/高倍视野，白细胞偶见。中医辨证，属脾虚不能运化水湿，下焦蕴郁湿浊，肾气不固，以致湿浊与精液下流而成白浊之症。经上述基本方加白术、煅龙牡服药10剂，症情大有好转，原方继服10剂，病症痊愈，尿检正常。后又到医院检查，未找到丝虫，3年后随访未复发。
朱某，男，38岁，1975年9月就诊。于1973年秋发现小便如米泔，经县医院检查血中有血丝虫，用海群生治疗3个月后，尿浑转清，复查未见丝虫。1974年冬季上症又作，复至该县医院以西药治疗，效果不显，血检仍有丝虫。1975年8月来我院就诊，小便化验：蛋白（+++）、脂肪球（++）、红细胞（+++），白细胞少许。患者体瘦神倦，腰酸背楚，纳谷寡味，得食腹胀，尿浊如膏，色赤，排尿时涕状粘液堵塞，尿道涩痛不易尿出，脉细数，苔薄黄。此为膏淋之症，迁延日久，脾肾两虚。脾主运化水湿，输布水谷之精微，脾虚则气陷，不能运化水湿，迫使湿热下注，致成淋症。肾主藏精，又为封藏之本，肾虚则约束无权，精不能固，致精液外流，肾热移于膀胱，煎灼真阴，则为膏淋。
萆薢分清饮为膏淋主方，熟地、山药、山萸肉又是益肾健脾之圣药，更有苦参补肾水而制相水，清湿热又能杀虫，这样组方能达事半功倍之效。故用上述基本方，另加白茅根、炒蒲黄、琥珀末（吞服）清热止血，合入赤苓、石韦，以助利水渗浊通淋之功，通则不痛。
患者服药5剂，尿浊减轻，排尿亦畅，已无涩痛感。原方继服5剂，症情好转，去所加之药味，按原方再服7剂，而获全功。小便化验正常，血检未见丝虫，数次追踪观察，未见复发。
根据中医理论，引起乳糜尿的原因不外两个方面：一是脾肾不足，一是湿热下注。前者是本，后者属标，本人所拟的基本处方就基于此。
1.主药苦参：因苦参既能益肾养精，又能清热祛湿杀虫，标本双顾，可谓治乳糜尿之要药。历代本草均载其杀虫之功，李时珍说：“苦参补肾……治风杀虫”。苦参有无杀灭丝虫的作用，尚待进一步探讨。由本人以其为主治数十例丝虫引起的乳糜尿来看，苦参确有杀灭丝虫之效，因所治数例患者，前服多剂中药无效，后加此药即获效机，但这只是个人实践中的管见，仅供参考。
2.取六味地黄丸中三味补药作基础：其中熟地滋腻补肾，养阴益血；山萸肉止遗精，固浊窍，使阴气不得下流，为关键要药；重用山药双补脾肾，使脾健肾强，以固其本。
3.用萆薢分清饮温肾化气，去浊分清：方中萆薢利湿分清；石菖蒲通窍而分利小便；益智仁温补脾肾，固精止泻而缩小便；乌药温肾缩尿，理气散寒，止痛。
