纵论诸淋,羽翼金匮

名医简介

尤怡(?〜1749),字在泾,清代医家。

诸淋者,由肾虚而膀胱热也。肾气通于阴,阴,津液下流之道也。膀胱与肾为表里,为津液之府,肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋。其状小便数起少出,少腹弦急,痛引于脐,有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋之异。

透格散消石一两不夹泥土,雪白者。生研为末,每服二钱。

劳淋,劳倦虚损,小便不出,小腹急痛,葵子米煎汤下,通后便须服补虚丸散。血淋,小便不出,疼痛满急。热淋,小便热赤色,脐下急痛,并用冷水调下。气淋,小腹满急,尿后常有余沥,木通煎汤下。石淋,茎内痛,尿不能出,内引小腹,膨胀急痛,尿下沙石,令人闷绝。将药末先入铫内,隔纸炒至焦为度,再研,用温水调下,并空心调药,使消如水,乃服之。沈存中《灵苑方》。

淋症所感不一,或因房劳,或因忿怒,或因醇酒厚味。房劳者,阴虚火动也。忿怒者,气动生火也。醇酒厚味者,酿成湿热也。积热既久,热结下焦,所以淋沥作痛。初则热淋、血淋,久则煎熬水液,稠浊如膏、如沙、如石也。夫散热利小便,只能治热淋、血淋而已,其膏、石、砂淋,必须开郁行气,破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀,开郁也。青皮、木香,行气也。蒲黄、牛膝,破血也。黄柏、生地黄,滋阴也。东垣治小腹痛,用青皮、黄柏,夫青皮疏肝,黄柏滋肾,盖小腹乃肝肾部位也。

砂石淋者,膀胱结热,水液燥聚,有如沙石,随溺而出,其大者留碍水道,痛引小腹,令人闷绝也。人参散方,海金沙散、鳖甲散、茅根汤,《三因》石燕丸,《外台》疗石淋方、白茅汤。

劳淋者,劳伤肾气,内生虚热,热传膀胱,气不施化,以致小便淋涩作痛。此证劳倦即发,故谓之劳淋,其候小腹痛引茎中者是也。菟丝子丸,白芍药丸血淋者,热在下焦,令人淋闭不通,热盛则搏于血脉,血得热而流溢,入于胞中,与溲便俱下,故为血淋。白茅根汤、鸡苏散、四汁饮、瞿麦汤、琥珀散、茅根饮子、《本事》火府丹、牛膝膏。

气淋者,气闭不能化水,病从肺而及于膀胱也。其候小腹满,尿涩常有余沥。许仁则云:气淋者,气壅小便不通,遂成气淋。此病自须依前疗水气法,然亦有气热不能化水者,当以清肺金为主也。瞿麦汤、桑白皮汤、石韦散、沉香散。

膏淋者,小便肥浊,色若脂膏,故名膏淋,亦曰肉淋。磁石丸、秋石丸、《三因》鹿角霜丸。

(《金匮翼》)

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摘自《古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷》
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