名医简介
裘沛然（1916〜），上海中医药大学教授。李某，男，60岁，1987年10月起左胸骨疼痛，伴有咳嗽、气急、呼吸时肋骨疼痛。经某医院X线摄片示：左胸第五肋骨骨折，局部骨质破坏，伴周围胸膜增厚，左肋膈角钝。结论为病理性骨折，考虑为转移灶，但原发病灶不明。此后经过几家医院多科会诊及CT同位素等多次检查，考虑为多发性浆细胞骨髓瘤。但病情发展较快，左第五肋、右第十二肋胸椎交界处、胸骨中段、肩胛下角及腰椎均已有明显的骨质损害，胸口处有10cm左右大小的肿块。多家医院称“最长生存期为3〜5个月”。
1988年6月家属慕名请裘氏诊疗。患者刻下咳嗽不止，咯痰不多，色白，口干欲饮，胸骨疼痛，气急，呼吸时疼痛加剧，食少，精神疲乏，苔薄，脉细弱。用养正徐图法，投补气养血，健脾益肾滋阴，兼以软坚化痰，清热解毒。方用：
另用牛黄醒消丸1支，分次吞服。上方加减服至1989年3月，咳嗽停，胸部疼痛止，腰部仍痛，一度曾有的低热也除，患者生活能自理。1989年4月开始，病情反复，咳嗽疼痛又起，伴有发热，经检査第二、三、五、七、八胸骨及腰椎、右肩胛骨质破坏，疼痛不止，开始使用杜冷丁等止痛剂。药用：
此方加减服至1989年7月，病情开始好转，疼痛减轻，胃纳好转，可出去散步，自行来诊。1990年2月来诊，腰、胸椎肋骨疼痛均消失，胸骨前隆起肿块消失，右肩胛略有隐痛，生活能自理，每天上下午各2小时做行走锻炼。患者经裘氏治疗后，其生存期延长达3年有余。
对“不治之症”采取何种态度，既是个医疗技术问题，又是个职业道德问题。裘氏认为，世上没有绝对的不治之症，作为医务人员面对所谓“不治之症”，应以“大慈恻隐之心”，一方面开导病者，树立坚强乐观之信念，配合医生做好调护工作；一方面应千方百计减轻病者痛苦，延长其生命。他治疗一些恶性肿瘤，常常先着眼扶助正气，挽留一息生机。癥积虽不能速除，元气亟宜扶助。具体而言，采用补脾肾、益气血之品，如黄芪、党参、白术、巴戟天、熟地、肉苁蓉、茯苓、仙灵脾、丹参、枸杞子等，旨在调动机体内在积极因素和抗病能力，一以克邪，一以振奋精神，延续生命。若药后精神得振，胃气渐复，则病情明显改善，在这个基础上佐以活血行瘀，软坚散结、祛邪解毒，往往使不少患者减轻了痛苦，延长了生命。本案患者已被西医判为不治之症，且认定数月内可能死亡，后经裘氏悉心诊治，在较长一段时间内生活可以自理，自觉症状几近消失，生命又延续了3年余。由此深有感受，医生不要轻易回绝病人，医生的责任是救人于危难，如果对病人轻言“不治”，将会促使病情的加速恶化。
