洋参十枣，攻补兼施

肝硬化晚期出现腹水，多数四肢消瘦，食欲不振，疲乏无力，属虚象；而腹胀大，二便少通，又有实证。此时宜用攻补兼施法。1957年在福建省血吸虫病防治所协助临床研究过程中，通过1年多的实践，我们观察到十枣汤是消除腹水的较好方药。病者服药后，在12小时内可排稀便4〜6次，未见有腹痛，暴泻或泻不止现象。考虑到病属标实本虚，故均以西洋参或当归补血汤与十枣汤交替服用，即第1天服十枣汤，第2天服西洋参6〜10g、或补血汤（黄芪30g，当归10g），持续服至腹水消失。这样攻补兼施，既起到逐水作用，又不伤正气，能获得较满意的疗效。如翁某，进院时腹围105cm，脐凸出6cm，小便滴沥，大便艰通，坐立困难。采用上法治疗70多天，腹水征消失，临床治愈出院，随访3年未复发，并能参加农业生产劳动。

十枣汤作汤剂对食道有刺激，常可产生麻、涩、恶心等副作用；在饭后或半空腹服药，常引起胃部难受甚至呕吐。经过探索，最后作了改进：用原方3味药各等分研细末混匀，装入胶囊，每次取3〜5g，以红枣煎汤吞送，并在早饭半小时前服，可无不良反应。《伤寒论》所谓“平旦服”是有道理的。早期肝硬化，较多病者无明显症状体征，中医无“证”可辨或辨证根据不足，但据现代医学检查（如B型超声波、同位素扫描、血液化验等），不能不承认客观存在。这类病人，均采用西洋参30g，滇三七30g，鸡内金60g，研末混勾，分30包，每日开水送服1包。此方是在10多年前一次与盛国荣教授交谈时，承其启发悟及，经临床反复应用，确有效果。亦可用于晚期肝硬化轻度腹水或腹水消退好转期。此方三药有益气、祛瘀、消积作用，亦寓“攻补兼施”之意。