名医简介
胡建华（1924〜，上海中医药大学附属龙华医院教授）。慢性肝病中，当肝火亢盛，湿热之邪留恋不清，谷丙转氨酶（以下简称“转氨酶”）持续不正常之际，施用伐肝泻火之法，必须与滋水涵木之剂同用，则症状可减，实验室指标亦可趋正常。否则，单用伐肝泻火，则肝体损伤，邪热势必羁留，导致缠绵难愈。
例1陆某，男，34岁，1974年以月6日初诊。
今年春节，曾患急性肝炎。当时转氨酶高达400u以上，经中西药治疗后，肝功能一度饺复正常。近4月来，转氨酶徘徊于120〜70u之间。上月29日复查为92u。右胁胀痛，口苦干，急躁易怒5大便干燥，一二日1行，小便短赤，下午精神困惫，时觉腰酸，舌尖红、苔薄黄，脉弦细带数。肝病已将一载，木火亢盛，湿热逗留，日久肝肾亏虚。法当清肝泻火以治标，滋水涵木以治本。处方：
龙胆草6g、黄芩12g、制川军6g、土茯苓30g、岗稔根15g、生地15g、元参12g、北沙参12g、丹参15g、当归12g、广郁金9g。7剂。
四诊（12月27日）：上方加减，共服21剂，口苦已减，口干欲饮，大便已润，精神渐振，肝区尚有轻微隐痛，苔薄腻，舌尖红，脉弦细。前天复查转氨酶降至59u。处方：
龙胆草4.5g、黄芩9g、制川军4.5g、土茯苓30g、生地15g、元参12g、北沙参12g、石斛12g、丹参15g、赤白芍12g。7剂。
五诊（1975年1月17日）：口苦胁痛等症，均已消失，精神续振，略觉口干，苔薄腻，脉弦细。复査转氨酶降至40u以下。再予益肝肾，清湿热法。处方：
生地12g、北沙参12g、石斛12g、丹参15g、白芍30g、土茯苓30g、黄芩9g、平地木15g。7剂。
本例为迁延性肝炎，中医属“胁痛”范畴。出现胁痛、急躁、口苦、便燥、尿赤、苔黄等一派实热之象。近4月来用西药保肝、中药清化湿热之剂，症状及肝功能均未见改善。详审症状，患者精神困惫，腰酸，舌尖红，脉细弦带数，可见日久肝肾阴血已亏，非纯实无虚之候，单用清泻实热之法，克伐肝体，焉能奏效？因此在清热泻肝之中，伍用生地、元参等滋养肾水，丹参、当归、白芍等补益肝阴。调治1月余，症状减轻，肝功能亦渐趋正常。古人制龙胆泻肝汤既用龙胆草、黄芩等泻肝清热，又用生地、当归等以滋水涵木。细细玩味，益感含义至深。
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·黄疸胁痛臌胀卷》
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本条ID：151659
