名医简介
张耀卿（1903〜1973），沪上已故名医。肝气郁结，疏泄失常，能使脾胃功能受到戕害，或素有脾胃虚弱的内在因素，经不住过度克伐，或过用苦寒之药，导致脾胃进一步损伤，而出现肝病传脾，木不疏土之症。临床择用温通脾肾之肉桂，辛温而善于通达，使木气条达，郁结解除。用于慢性肝炎、急性肝炎恢复期、肝硬化腹水，或属中医诊断为肝郁而胁痛、胸胁胀满、嗳气、肢体乏力、大便溏薄、面浮肢肿等症都能取到满意疗效。其不仅能疏肝而且温中，对肝郁而中焦虚寒者较为适应，临床运用时每以轻量取效。
张某，男，38岁。主诉因上腹饱胀，腹部逐渐胀大，历时1年。原有黄疸型肝炎史，黄疸持续半年，经治黄疸消退，而其他症状未愈。近年来右胁疼痛加剧，食欲减退，纳食则见上腹饱胀，不能向右侧卧，而且腹部逐渐膨大，神疲乏力，四肢酸软。体检：腹部膨大74cm，腹部有移动性浊音，肝脾触诊不满意，两下肢凹陷性浮肿，血色素90g/L，红细胞2.6×1012/L，白细胞3.3×109/L，中性0.8、淋巴0.2。肝功能：血清总蛋白48g/L，白蛋白26g/L。西医诊断：肝硬化腹水。中医诊断：臌胀。案：右胁胀痛、脘腹膨胀一年，便溏溲多，舌苔薄腻，中有裂纹，舌质红，脉来沉小。此乃肝虚传脾，脾虚传肾，脾肾阳虚，阳气不能维护太阴之经，则腹部为之胀痛，当从温肾健脾法调治。处方：
服药6天后，腹围缩小至71.5cm。随症加减，原方继进，调治一月余腹水消退、两下肢浮肿消失，肝功能恢复正常而出院。
肝脾肾三脏俱病，肝之阴血不足，肝气郁悖，气郁日久，营血凝涩，络脉瘀阻，为脘腹痞胀，为右脉疼痛；肝用太过，侮其所胜，脾土失健运之职，水谷精微不归正化，水反为湿，谷反为滞，为腹胀便溏，脾病及肾，肾中无火、则关门不利，聚水为肿，导致足跗浮肿；脾肾阳气虚弱，水湿漫无统制，加之气机窒塞，营络瘀阻，遂致大腹肿满，发为臌胀。方中用肉桂、附子、炮姜等品温养脾肾，使脾肾之阳来复而肿胀自消，用赤猪苓、车前子淡渗利水，加重消除腹水的功能，白术、山药、大腹皮、生熟苡仁健脾益肾，利湿消胀，使健运之责得复而腹胀便溏自愈，白芍、鳖甲煎丸滋阴养血柔肝，使肝气收敛而胁痛消除，滋养柔润而肝脏，使肝气收敛而胁痛消除，滋养柔润而肝脏得以柔和。
