疏利肝胆虽为主,补中升阳亦求之

名医简介

任继学(1925〜),长春中医学院教授,著名中医学家。

黄疸病是临床常见疾病之一,然此病之源有发于肝者,则名为肝瘟;发于胆者多为胆胀;更有发于脾者,则为脾黄也。就其病因而言,一为湿热病毒,二为疫疠之邪,三为饮食所伤,造成机体内脏肝失疏泄之能,胆失通降之力,脾失上升之性,运化无权,邪气内潜,破坏气化之枢,胆汁内瘀,渗入营血,致营血内含胆汁运行于全身,故症见身黄、颜面目黄、尿赤或茶褐色。舌红,苔黄白相兼而腻,脉沉弦而数或滑数。

治宜疏肝利胆为主,药用:白鲜皮、秦艽、姜黄、茵陈为君;臣以柴胡、白术(湿盛用苍术);佐以酒洗生地、生茅根;使以白蔻皮。症见高热,神昏谵语,妄动不安,肝臭或身有斑疹,颜面红赤,口唇红绛前板齿燥,舌绛,苔黄厚有裂,或生芒刺,脉多洪数或上而鼓指,为肝体受邪深重,迫使营气陷于肝之腠理,而生坏死之危疾,法宜清热解毒为主。前方君药加羚羊、犀角,臣药去白术加大青叶、黄连,使药加栀子仁,便秘加川军,配合玳瑁水煎、送服安宫牛黄丸,亦可送服犀珀至宝丹(方见《重订广温热论》)。病情危重必须2小时1次。

症见发热口渴,纳呆腹胀,便秘溺赤,舌红苔黄厚而干,脉数者,前方加栀子皮、黄芩、黄连、厚朴、川军之属,治之可愈。

若因医生误治,久服苦寒之品,伤及肝胆之阳,损及脾胃之气,经致中焦升降功能减退,土气痞塞,引起肝之阳气内旋,疏泄无能。在病机上,肝胆不济,胆之少阳升发之气减弱,胆汁内瘀,渗入营血,造成黄疸久而不退。症见全身乏力,纳呆恶心,腹胀身黄色淡,言语无力,气短畏寒,精神不振,颜面青白淡黄而萎,喜卧懒言,舌淡红,苔薄白,脉沉虚而弱。法宜补中益气,升阳利胆为主。药用人参、炙黄芪、升麻、柴胡、荷叶、白术、当归、片姜黄、茵陈、肉桂。水煎服之可愈。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·黄疸胁痛臌胀卷》
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