名医简介
张耀卿（1907〜1973），沪上已故名医。上海名老中医张耀卿在40余年临床中，对肝病治疗尤为擅长，积累了用温补脾肾而治肝病的丰硕经验。张老认为肾主藏精，为先天之根，乃人体真阴真阳之所在，脾为后天之本，水谷之精微赖脾气以化生，以滋养肾中精气，在治疗中抓住脾肾两者同调，是其在肝病治疗中的特点。
黄疸一症以湿热为主要因素，古今治黄疸常用茵陈为主药。张老认为黄疸乃湿邪为患，或湿热或寒湿，使胆汁蕴滞而不循常道，治湿邪要化湿、利湿、燥湿，并有湿邪非温不化之论，故在治疗中紧紧抓住温能通阳，能使滞者畅，蕴者通，虽不能直接退黄，却能明显加强其他利湿退黄药之功能。它不但能用于寒湿之阴黄，也能用于湿热之阳黄。对现代医学之急性黄疸型肝炎、胆汁淤滞型肝炎，以及其他原因引起的黄疸顽固症，每能获得满意效果。一能起反佐作用，热症用温药，二能起宣通气机而达到退黄的作用。
俞某，女，65岁。主诉右上腹疼痛伴眼白发黄4天，4天来，右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，兼有眼白发黄，食欲减退、恶心、腹胀、便秘等，经西医对症治疗及中药清利湿热，均未获效。以往有多次类似发作史，体检：巩膜及皮肤明显发黄，面部及下肢凹陷性水肿，肝肋下触及，有叩击痛，血压23/14kPa。血常规：白细胞11×109/L；中性0.94，锌浊度16u，谷一丙364u。西医诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆石症，阻塞性黄疸，慢性肾炎，高血压。中医诊断：黄疸，胁痛，浮肿。肝胆之气郁结不畅，脾肾之阳不振，水湿凝结中焦，遂使胸脘痞闷，不思纳谷，腹中时有胀痛，上至中脘，旁及右胁，忽来忽去，时轻时剧，面目肌肤色黄，肢体浮肿，苔薄白，根厚腻，脉沉细。拟温调脾肾，疏泄肝胆，畅通气机。处方：
服药7帖，果获效果。继之随症加减，连续十二诊，诸恙如失，肝功能恢复正常，尿蛋白消失，血压降至19/llkPa。随访1年，无反复发作。
本例是属阳黄水湿内盛之证，临床不用茵陈、山栀等苦寒之剂，而用肉桂、鹿角等温热之品以调养脾肾，使脾肾之阳得复，则水湿自退。此案处方立意，乃仿《金匮》“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”，即仲景用甘温之品治虚劳之法，再用二陈、苏梗、云苓、六曲调气化湿，宽中和胃，使胃气调和，则肝胆之气可得平息，佐以川连、金钱草等寒凉之品以疏泄肝胆。本方温寒合用，使疏泄肝胆之热不伤脾肾之阳。冀肝胆湿热清解，胆汁畅行无阻，则黄疸可除。俾脾肾之阳来复，则肝木亦获滋养，肝气调畅，胁痛必解。又肾为胃之关，肾气调和，则关门通利，加之脾运复健，则浮肿亦自可清退。方中川连1g，并非用其苦寒清热，而是取其微苦能健胃之意，因川连小量能平肝健胃，大量则泻火伤胃，且川连与肉桂同用，可奏交通心肾之功。本案不用茵陈、山栀而黄疸自退，不用车前、泽泻而肿胀亦消，不用大剂腻补而肾气也复。可见从温调脾肾施治，乃是抓住了病机之根本关键，正合乎《内经》“必伏其所主，而先其所因”之旨。
