名医简介
胡希恕（1899〜1984），著名伤寒学家，经方临床大师。《伤寒论》谓发黄为瘀热在里，即湿热相郁于里，不得越之意。若热胜于湿，则为大便难的阳明证，古人谓为阳黄；若湿胜于热，则为大便溏的太阴证，古人谓为阴黄。阳黄宜下，茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤等为治阳黄常用之良方。阴黄但利其小便，宜茵陈五苓散。不过以上诸方适证应用，虽能祛黄，但有的黄去肝炎常迁延不愈。因肝喜疏泄而恶郁滞，肝病则气郁不疏，肝气久郁，则血脉凝滞而致血瘀，故令不愈，法宜祛黄中兼以疏肝，则黄去而肝炎亦治。
1.大柴胡茵陈蒿汤方证：发黄、胸胁苦满，呕逆微烦不欲食，大便干燥，小便黄赤，腹微胀满，苔腻或黄，脉弦滑数。方药：
柴胡24g、半夏12g、黄芩10g、白芍10g、枳实10g、大黄6g、栀子10g、茵陈18g、生姜10g、大枣4枚。
加减法：若上证又见心中懊憹，发热者，上方再加豆豉20g；若大实满、小便不通者，加黄柏10g，硝石12g。
2.柴胡茵陈五苓散方证：心烦欲呕，不欲饮食，小便不利，大便溏薄，苔白，脉弦细。方药：
柴胡20g、党参10g、半夏12g、黄芩10g、生姜10g、茵陈20g、猪苓10g、茯苓10g、苍术10g、泽泻10g、桂枝6g、大枣4枚、炙甘草6g。
急性黄疸型肝炎多属阳黄，尤以前一方证最为常见。虽多阳黄但以胃虚小便不利、大便溏薄为主的柴胡茵陈五苓散方证常见。而真正太阴虚寒下利者，则很少见。黄疸型肝炎，并发腹水者难治。
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·黄疸胁痛臌胀卷》
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