名医简介
王仲奇（1881〜1945），民囯医家。例1某女。胞脉属心通脑，喉鼻为呼吸出入之道，亦上通于脑。产育多胎，又曾崩漏，胞脉有亏，冲海失摄，心气弗宁，脑力亦弱。经来缠绵日多，适来之际，往往欠适。痰唾甚多，鸡鸣平旦寝汗至颈而止，舌淡寡味，头眩身热，昼轻夜甚，甚至血亦逆流而上。脉濡滑。治以镇摄冲海，宁心清脑可也。
例2经来适断，心气失宁，血乃逆流而上，倏然咯血殷红，盈口而出。血来喉系鸣响，稍有呛咳，喉间自闻有血腥气味。足肢清厥，脉濡滑微弦。治以清和可也。
例3少阴循喉，喉鼻为呼吸出入之道，上通于脑。心气失宁，喉腔弗清，咯血或盈口而出，或与痰相杂，或见鼻红，气冲呛咳，喉系鸣响，热升颧赤，然脉来尚静。治以清和可也。
例4劳神勃怒，心气弗宁，血乃逆流于上，并气上逆，咳呛又复失血，头眩昏蒙，面部赤热，腰俞作酸，夜眠失安。脉芤数。宁心清络可也。
例5心气失宁，脑筋宗脉弗静，头眩，山根酸胀，劳辄心悸，胸闷气抑，前曾咯血数口。脉滑而弦。治以宁心清脑可也。
例6肾主五液，自入为唾，其脉循喉咙，为呼吸出入之道、声音之路。肾亏心亢易逆流而上，倏然咯血多口，音欠清亮。脉濡滑而弦。心藏神、主血脉，其用为思。神思失宁，清空弗清，喉鼻为呼吸出入之道，原上通于脑。治以清和可也。
例7喉鼻为呼吸出入之道，喜暖恶寒。秋季早晚气寒，卫失卫外，喉腔不清，咳呛，痰中带血，或淡红似血非血，鸡鸣平旦咳甚。脉濡滑。清络益脑卫外可也。
例8喉腔失清，咳呛未罢，痰红黄似血非血，仍未尽弭。脉虚滑微弦。仍以清络益脑卫外，清利喉腔可也。
本例患者素体虚弱，胞脉失养，月经不调。中年又罹痨证咯血，精神萎靡，日渐羸瘦，卧床不支。后延请仲奇先生诊治得愈，活80余岁。本例病案虽不甚连贯，然可略窥仲奇先生治痨求本，不囿常法，方药宁中有变之一斑。
先生重辨证求本。诸案明示病因为“胞脉有亏”，病机为“肾亏心亢血易逆流而上”。并非一见咳呛咯血，即从肺论治。其注重整体，可谓特色。
先生善见征察脏。审病症以明五脏之责，从脏腑、经络分析病机。此例咯血伴有“脑力亦弱”，“神思失宁”，“夜眠欠安”，“劳辄心悸”，尤见“山根酸胀”，更确属心系病候，“山根”又名“额”，古谓望诊心病之征。“热升颧赤”，“鸡鸣平旦寝汗至颈而止”，“头眩昏蒙”，“腰俞作酸”，乃肺肾阴虚之征。“勃怒”，“胸闷气抑”，“呛咳”，乃肝气之逆。痰热标症见“痰唾甚多”，“喉腔失清”，“血来喉系鸣响”等。
先生注重治脑。案中屡拟益脑、清脑之则。先生谓“脑为髓海，神之宅舍”，心肾之精神与“脑海”有着附丽相生之关系。脑位高巅，诸脏经络均上通之，又为奇恒之府，诸髓之海，与肾上下相对，气血精津上升下行。本案病本在下，见征在上，“脑筋宗脉弗能宁静”，需兼顾而治。先生在案中诸理血药中配佐诸花类之品，质轻气薄，色赤入血，又轻升通脑，与镇摄入肾之药相合，清血中伏热，理血中之气，降浊以升清，上下合治，调和阴阳气血之紊乱也。如例3中生地、海蛤、鹿衔草配凌霄花、山茶花、白茅花；例5中龙齿、石决配凌霄花、鸡冠花，例6中龙齿、海蛤、旱莲草配凌霄花、山茶花、白茅花，案8中野料豆、海蛤配凌霄花、款冬花等，均系此类。
先生治血主清和。见本虚标实之血证，分缓急，拟清和为之大法。急重时清热凉血，镇摄冲海，顺调脏气，见例1、例2、例4、例5。缓则轻清宣豁，调达气血。唐容川谓血证“治病之法，上者抑之，必使血不上奔，斯血不上溢。降其肺气，顺其胃气，纳其肾气……至于和法，则为血证之第一良法。”（《血证论·卷一·脉证生死论》）可与此法相印证。
先生治血用药轻灵。观诸案用药少寒凉固涩滋腻之物，血药多喜选理血活血之品。每案均用凌霄花、丝瓜络、炒茜根亦为主药，白茅花、山茶花、鸡冠花等亦多采用。先生喜用行血去瘀止血之丹参、白蒺藜、丝瓜络、蒲黄、凌霄花，和止血轻剂山茶花、鸡冠花配茜草、藕节等。众血药大多味辛微寒，既清热止血，又防冰伏之弊。白茅花性味甘温，入心摄血；凌霄花酸微寒，祛血中伏火，乃妇入血证良药。方随法守，药随症变。虚火痰热，用海蛤粉、款冬花、紫菀；心肾阴虚用白薇、鹿衔草、生地、百合、旱莲草、黑料豆等。例1见寝汗症，用麻黄根、浮小麦。例4、例7、例8见勃怒，呛咳，血痰，而加玉苏子、玫瑰花。诸药配合理血清热之品奏功。
（《王仲奇医案》）
