肾阴中气两虚，温润升降并举

正虚眩晕，历代至今大都分为气虚、血虚、阴虚、阳虚等四种证候进行辨证施治。在临证中常遇到一种医籍中不甚论及的特殊证候，即“肾阴中气两虚”的眩晕。本证多发生于中年以上的人，临床表现较为复杂。主症为头晕目眩，甚至视物旋转，朝暮较著，遇劳加剧，目涩耳鸣，并常伴见腰膝酸软，心烦少寐，气短倦怠，纳谷不馨，面色少华，或两颧时泛红。舌淡红，苔薄或腻，脉多虚弦或弦缓尺弱。血压偏高或不高，细析此证的形成，多由患者原本肾阴和中气两亏；或先患肾阴虚之眩晕，医者过用滋腻清降，戕伤中气而致；或本为气虚眩晕，服用温补之剂太过，耗及肾阴而成。肾阴虚则肝失涵养，肝阳上亢；中气亏虚则陷而不举，清阳不升。脑为髓之海，又为诸阳之首，肾阴清阳不能正常地上奉于脑，加之肝阳上亢之扰，发生眩晕在所必然，且病情多较重。

初遇此证，在立法施治时踌躇不定，顾虑柔润与甘温难伍，潜降与升浮相悖，未可合并而用。乃先予育阴潜阳，再益气升清；或先益气升清，再育阴潜降。如此施治多例，皆未取效。后再三揣度，悟及应遵循审证求因，审因论治，有斯证则用斯药之旨，将上述两法合并应用，既滋水涵木潜阳，又甘温益气升清，取杞菊地黄汤合四君子汤加味作主方。药用：

每日1剂。必要时随症稍事化裁：头晕甚者加天麻；纳呆者去山药、丹皮，加白蔻；大便不畅或干燥者去山药，加草决明。一般6剂后可小效，10剂后可显效。显效后再视患者病情的好转情况，酌予调整药味和药量。如肾阴亏已不著，适当减少育阴潜降的药味与药量；如中气虚基本好转，适当减少益气升清的药味与药量，连续服用至痊愈。再注意调摄，以冀巩固。曾宗此法治疗肾阴中气两虚眩晕证，屡有效验。

患眩晕3个月余，住本部队医院治疗。查其血压忽高忽低，一般波动在17.3〜20/10.7〜13.3kPa之间，血清胆固醇及甘油三脂略偏高，眼底动脉变细，动静脉有交叉压迹，余无阳性所见。乃按高血压及动脉硬化治疗，历时2个月余效不显。有时血压在正常范围，而眩晕依然如故，因而转来求治。患者自感头晕而时昏瞀，凝视稍久则感物体浮动，晨起为著，上午10时后渐减，至黄昏后又加重，两目干涩，时耳鸣，稍劳则前症更加重。并见心烦不宁，手足心热，腰膝酸软，四肢倦怠，时自汗出，面色不华，眼圈发青，舌淡红苔薄黄而腻，脉虚弦。据其证脉分析，符合肾阴中气两虚之眩晕，给予前述主方加酸枣仁15g。服12剂后显效，继而宗原方随症稍事出入加减，共服药60余剂而病愈，血压亦恢复正常，随访3年未复发。