名医简介
章真如(1924〜),武汉市中医院主任医师,临床家。头痛多为肝火所致,肝阳、肝风亦能导致头痛,头为诸阳之首,凡头痛皆与三阳经有关,而三阴经亦有上犯者,临床以少阳(胆)与厥阴(肝)头痛较为多见。肝主升发,其脉上达于巅顶,故“三肝”均能致头痛。肝火头痛多有目赤眵多,两太阳处青筋暴露,头面烘热,口干口苦,脉弦数,舌赤苔黄;肝阳头痛者心烦易怒,口干苦,失眠多梦,两颧发红,唇红耳赤,脉弦,舌红苔薄黄;肝风头痛,往往头痛如裂,即所谓“雷头风”,手足麻木,甚至舌颤舌摇,半身麻木等。临床所见“三肝”头痛与高血压病、血管神经性头痛有关,临床症状多表现为实证或虚中夹实证。
临床多见的血管神经性头痛,往往肝风、肝火并现,所谓“风火相煽”。患者头痛颇甚,或偏于一侧,或集中巅顶,见风则甚,有时剧痛如裂,呕吐恶心,反复发作。辨证为风热化火,火盛生风,风火相煽,郁热作痛。治法:疏风散火,清上止痛,用《寿世保元》清上蠲痛汤,或自拟疏风散火汤。
刘某,女,42岁。
患头痛有3年,反复发作,平素性情急躁,动辄发怒,每发怒时,必然头痛发作。近年来逐渐加剧,即或不遇怒时,工作紧张时亦能导致头痛。痛时两太阳部青筋怒张,面赤,气火上冒,心胸烦闷,甚则恶心呕吐,不能成寐。在医院检查,诊断为神经血管性头痛,服止痛药无效。诊其脉弦细数,舌赤苔黄,伴有胁痛,口苦口干,大便秘结。证属肝郁化热,热极生风,风火上扰。治以平肝降逆,疏风散火,用自拟疏风散火汤加减。处方:
服上方3剂,大便已通,头痛,口干苦明显减轻,心烦恶心已止。宗原方去薄荷加川楝子10g,再进5剂,以善后。
(章向明 整理)