古方妙法多有验，对症活用方收功

中经络

主症：肌肤不仁，口眼歪斜，手足麻木，语言不利，半身不遂，肢体拘挛，头眩重痛，口多痰涎，苔白或白腻，脉弦细或浮滑。治宜：平肝熄风，除痰通络，养血和营。

处方：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）。

例1张某，女，50岁，住昭通。

患者于1976年4月12日下午弯腰扫地时，突然右侧上、下肢失灵，舌强语謇，口角流涎，耳鸣目糊。翌晨来我院门诊。观其人，形矮颈短，身宽体厚，此类体形易患中风，问诊言语含糊，吐字不爽，口痰甚多，所幸意识尚清，左手脉搏浮滑，右手沉数，血压21.3/13.3kPa。舌苔白，舌质边尖赤，小便能控制，大便两天未解。家人代诉：近几年脾气有些躁，容易发怒，常说头痛耳鸣，大拇指麻木，感到周身肌肉不时有些跳动，睡眠不佳。如此现象都是中风预兆。证属将息失调，阴阳偏盛，风火相煽，痰气壅塞，上盛下虚，故风中经络，发生指麻，说话不清，半身不遂。治以平肝熄风，化痰通络。天麻钩藤饮加竹沥30g，胆南星6g，以加强豁痰熄风之力。原方服3剂后症状缓解。在此方基础上加减治疗，所用过的药品有：秦艽、续断、伸筋草、当归、川芎、生地、熟地、杭芍、白术、淡苁蓉、杜仲、豨莶草、海风藤等。在恢复期用过补阳还五汤加减，最后用归芍六君子汤健脾柔肝收功。大约3个月后，症状基本消失。于1977年1月14日因感冒咳嗽来诊，诉说去年中风后的经过，现在身体较好，血压不高。

中脏腑

主症：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两手握拳，气粗面赤，舌苔黄腻，或苔白干燥，脉弦数者为“阳闭”；如见面白唇青，静而不烦，四肢凉冷，痰涎壅盛，苔白冷滑，脉象现弱者为“阴闭”；另有突然昏倒，不省人事，目合口开，两手撒开，鼻鼾息微，舌短，大小便失禁，脉细微者为“脱证”。阳闭首宜开窍，继以平肝熄风，豁痰降火；阴闭仍先开窍，再以熄风导痰，健脾理气，补益肝肾；脱证速用益气回阳，若不回苏，多有暴脱之危，预后不良。

处方：羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》）。

例2胡某，女，69岁，住昭通。

患者于1972年4月23日早晨突然昏倒，人事不省，牙关紧闭，气粗面红，痰声如锯，二便闭阻，脉弦数。经多方抢救无效。第二天邀请往诊，脉证如上，家人料理后事，当即先针刺水沟、十宣、人中等穴以冀神清，并急处以搐鼻醒神散：牙皂、细辛各9g，忙研细成粉，用草管蘸药吹人鼻中，如此数次，即得喷嚏连声数个。随即撬开牙关，察看舌苔老黄，牙齿干黑污垢，此即肝阳暴张，心肝热盛，痰火上扰，蒙蔽清窍，拟急下存阴，通降泻火，用生大黄、芒硝各9g，浓煎灌下。另处羚羊钩藤汤全方（羚羊角用山羊角9g、代，砍片一并入煎），局方至宝丹1丸，嘱如有转机得矢气，再煎服汤药。4小时后，腹鸣，大小便均通，此时口能张开，目睁眼动，舌能伸缩，惟右侧上下肢失灵。家人始煎上方调至宝丹予服。24日复诊，病情大有好转，大便又泻2次，色黑腥臭，已能说话，痰鸣气促均消失，能喝米汤，惟头痛胸闷，尚烦躁不宁，原方再进2剂，每剂仍调用至宝丹1丸。27日第3次复诊，测血压24.3/15.96kPa。仍用羚羊钩藤汤加减，去山羊角、甘草，加生石决明30g，黑玄参24g，以育阴清热。守服8剂，血压降至17.3/12.OkPa。5月15日再诊，能撑架支持走路，为了恢复右侧功能，应填补肾阴，调营卫，和脾土，化痰通络，勿贪急功，服丸药徐徐图治，才能巩固疗效，是治本之法。方用二丹丹（治健忘，养精神，定志和血，内安心神，外华腠理）。

上药碾细合匀，蜂蜜为丸，每丸重15g，早晚各服1丸，开水送服。

患者于1973年1月丢掉撑架，自行走路。迄今健在，血压稳定，在合营旅社做轻便工作。

例3李某，男，52岁，会计。

患者平素嗜酒吸烟，少有病痛，于1973年约1月份，突然跌倒，不省人事，言语謇涩，请西医抢救复苏后，血压仍高达25.27/15.96kPa，遗留后遗症，右侧上下肢瘫痪。2月4日邀我往诊，呆坐椅上由旁人扶着，因右侧不仁恐跌仆。察其形色，精神十分萎顿，不言不语，询之仅能回答简单词句，右上下肢均浮肿，口角不断流涎，食少便溏，舌白体胖，脉虚大。病由长期饮酒湿积伤脾，中土统摄失权，经络痹阻，故肢体失灵。脾气不升所以食少便溏。参合脉症，选用补中益气汤加附片，选七味丸。以附子能行参芪之力，而阳和自转；肉桂能通血脉而筋节自荣。二方合用，既培补气血调和阴阳，又滋阴降火。方拟补中益气汤：

七味丸：

蜂蜜合丸，每丸重9g，早晚各1丸，补中汤送下。共服21剂，浮肿渐消，并能散走庭院，饮食二便均正常，血压在20.0/12.6〜13.3kPa之间。在服上药的基础上，随证选加过黑故纸、怀牛膝、巴戟、杞果、杜仲、泽泻、猪苓、怀山药、紫丹参、扁豆、淫羊藿等。在休养中仍贪酒吸烟，经劝说不听，于1977年2月，因气候严寒，北风砭骨，大雪飘飞，又复中风，不救身亡。

例4王某，男，68岁，住昭通。

人瘦体健，少患病痛，偶感小恙，亦不服药，自己抵抗而过，有时还参加集体生产劳动。于1975年4月25日进城探亲，忽然头晕呕吐，卧倒在女儿家里，逐渐病情转剧，呼之不应，气粗喘促，痰鸣似吼，口开眼合，目珠水肿，四肢抽搐，面赤身强，烦乱不安，小便失禁，手撒汗出等。邀我往诊，脉象虚数，重按无力，舌苔干黄，质红，属中风脱证，阴阳离绝，虚阳上越之证。应速回阳救脱，斟酌再三，立方两难，温之则燥，滋之亦碍。选用独参汤，切近病机，用昭通野生党参90g，浓煎并用竹沥60g以回阳救脱，涤痰开窍，缓缓灌下约5小时，始回苏。后遗右半身不遂，不能言语，口渴，烦热，痰滞，面赤，舌苔老黄、舌心干黑、质赤，大便5天未解。处“千金竹沥汤”（原书云：“治四肢不收，心神恍惚，不知人事，口不能言。”）：

日服3次，温热服。

如此服3剂，大便通，已能言，症情减轻。《外台秘要》亦载此方，原方曰：“此病多途，有失音不得语，精神如醉人，手足俱不得运用者；有能言语，手足不废，精神恍惚，不能对人者；有不能言语，手足废，精神昏乱者……此等诸风，形候虽别，寻其源也，具失于养生，本气俱羸，偏有所损，既极于事，能无败乎？当量已所伤而治之，静养息事，兼助以药物亦有可复之理；风有因饮酒而过节，不能言语，手足不随，精神恍惚，得病经一两月，宜服此方。”张山雷说：“竹沥、生葛，皆凉润以清内热，姜汁以化痰壅，且亦兼制竹沥、葛汁之过于寒凉。……此方虽未及潜降一层，以治气血上菀，冲激脑经，或未必遽有捷效？然柔润清热，亦未尝不可少减其冲激之势。《千金》亦用此方，以治肢体不收，神情恍惚，及不识不言之证。更可见内热生风之病，本是古人所恒有，而似此清热凉润之方，亦是六朝隋唐通用之治法。”又说：“葛根气味俱薄，能鼓舞胃气，升举清阳，发泄肌表，故为伤寒阳明经主药，仲景桂枝加葛根汤治太阳病项背强，汗出恶风，是风寒入络，经隧不利之病，则葛根有通络散邪之功也；葛根汤治项背强，无汗恶风，则葛根为升阳泄表之用也，葛根汤又治太阳阳明合病，自下利；葛根黄芩黄连汤治太阳病，误下而利遂不止，是葛根能升脾胃之下陷之清阳也。”最近报道葛根对高血压背项强痛有缓解的作用，葛根能降低胆固醇、血糖、血脂。

患者在恢复期用归芍六君子汤，当归芍药散加减调理，行动已能自主。