脾肾寒湿是本，肝胆燥热为标

四肢秉气于脾胃，为诸阳之本，经络之起止。脾为生血之本，胃为化气之源。血藏于肝，气统于肺。在经在络，名曰营卫；在脏在腑，名曰气血。平人中土健旺，化源充足，气血充沛，营卫滋荣，经脉通畅，故四肢轻健柔和而不病中风。劳倦内伤，致使中阳虚衰，脾湿不运，气血虚弱不能四达，四肢经络凝涩不畅，一旦因七情郁伤，八风感袭，而致口眼喎斜，半身不遂，手颤不用，甚则猝然仆倒，昏不知人，或舌强语謇者，是病中风。

乙木生于癸水而长于己土，脾土健运，则肝木调荣而不郁；甲木生于壬水而降于戊土，胃土顺降，则胆火下潜于肾以温癸水而不逆，故水温土燥，木气调荣而不病中风。水土湿寒，木郁风动，动摇厥逆，是病中风。

肝胆燥热，为中风之标，脾肾湿寒，为中风之本。脏腑为肢节之根本，肢节为脏腑之枝叶。根本既拔，枝叶必萎，所以外中风邪，并非中风之主要原因。《金匮》所谓“邪入”，非指风邪内入于脏腑，实指风邪乘袭，脏腑气机逆乱而为病者。正如黄元御所云：“风者，百病之长，变无常态，实以病家本气之不一，因人而变，而风未尝变。风无刻而不扬，人有时而病作，风同而入异也。”肝胆燥热，故羌活、独活、秦艽、防风等一切燥湿祛风之品均不宜用；用则伤津耗血，于病无益。全蝎、蜈蚣，性燥有毒，亦当慎用。脾肾寒湿，木郁化热，风动耗血伤津，可致大便燥结，当用肉苁蓉、阿胶，清风润燥，以滑大肠，则便解自开。不可用滋阴伐阳之龟板、地黄、天冬之类，以免寒凉败胃；更不可用大黄荡涤脏腑，攻逐结滞，用则徒伤正气，可使中气败竭。

中风有在经在络，在脏在腑之分。浅在经络者，因卫气阻梗，肌肤痹着，故症见肌肤麻木不仁。经脉痹阻，气血凝瘀，则见肢体重滞，步履沉重，口眼喎斜，半身不遂，手战不用。左盛则病于右，右盛则病于左，如《素问·缪刺论》所云：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病。”深入脏腑者，因胃气上逆，浊气熏蒸，化生痰涎，迷塞心窍，气血上壅，扰及神明，故症见突然昏仆，痰声辘辘，不省人事。《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥”，即系指此。肝脾下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，症见语言謇涩。土败不能摄涎，而涎水自流，不能控制。《金匮要略》概云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于脏，即不识人；邪入于腑，舌即难言口吐涎。”肺主皮毛，卫气郁遏，久则不能煦濡皮毛，皮肤枯槁，顽废无觉。肝主筋，筋会于诸节，土湿木郁，郁久化热，风动血耗，筋脉失养，而致挛急，痹阻枯硬，而成偏废。病久脏腑湿盛，化生败浊，弥漫于上，蒙蔽心神，致神迷言拙，顽昧不灵。

气分偏虚，则右半身不遂。因胆胃上逆，肺热不敛，浊阴冲逆于上，故而血压升高，脉见细濡，伏涩，关寸大，舌苔白腻或黄腻，舌质红或紫。治以平胆和胃，清肺理气，宽胸降逆。方用：

水煎温服。

云茯苓、生白术，健脾和胃；黄芩炭、炒杭芍、何首乌，平胆疏肝；北沙参、广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气，宽胸降逆；炒杜仲、夏枯草、茺蔚子、决明子，温肾潜阳，平胆疏肝，利湿降压；鲜生姜和胃降逆。

头目昏晕、疼痛者，去北沙参，加双钩藤12g，明天麻12g，通经化瘀，潜阳降压；言语不清，去杏仁，加全瓜蒌12g，炒葶苈子9g，清肺利气，化痰行瘀，宽胸降逆；发热者加炒黄柏9g，泄经络之郁热；血压不高者，去黄芩炭、决明子，加生黄芪30〜90g，丹参12〜18g，益气通经，行血化瘀；久病气虚者，去黄芩炭、决明子，加生黄芪30〜90g，全当归9g，益气补血，行瘀通络；纳差者加白蔻仁6g，开胃以增纳食；血压不高，气喘者，酌减降压之品，加麻黄绒3〜6g，利肺气以平喘。

血分偏虚，则左半身不遂。因脾肾寒湿，肝郁化热，血燥筋急，故而血压偏高，脉见细、濡、涩，关脉大，舌苔白腻。治以健脾渗湿，疏肝熄风，理气活血，行瘀通络。方用：

水煎温服。

云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、何首乌、老川芎，疏肝熄风；广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；鸡血藤、路路通、赤丹参，活血化瘀，通经活络；炒杜仲、夏枯草，温肾潜阳，平胆降压；鲜生姜和胃降逆。

血压高者，加茺蔚子12g，决明子15g，平胆疏肝，利湿降压，增鲜生姜9g，以降冲逆；血压高，舌强不语者，去赤丹参，加决明子30g，北沙参12g，平胆疏肝，清肺降逆；语言謇涩不利，痰涎壅塞胸膈者，加全瓜蒌12g，石菖蒲9〜12g，理气化痰，行瘀宽胸；内脏燥盛，筋脉挛缩者，加炒地龙9〜15g，滋肝熄风，润燥伸筋；左半身抽痛者，加僵蚕9g，炒乳香9g，活血化瘀，除风止痛；大便艰涩难下者，加肉苁蓉30g，或加炒麻仁9g，润肝滑肠以通便；脉见关尺大，血压偏低者，去法半夏，加桂枝9g，增鲜生姜为9g，温升肝脾之下陷。

半身不遂及偏枯，可外用熨法。右半身不遂，用黄芪、云苓、附子、生姜；左半身不遂，用首乌、云苓、桂枝、附子。研末布包，热熨患侧肢节，药气透彻，则寒湿消散，筋脉柔和，肢节自利。或用布巾将药包裹，置于患侧肢节，外用暖壶熨之。3〜4次后，药之气味渐尽，另换新药。久而经络通畅，而全身汗出，则肢节渐至和软，屈伸如意。