标本兼顾治慢性前列腺炎

慢性前列腺炎在男科甚为常见，中医称之为白浊。此病的病本主要在于心肾与肝肾之间。前者是从精与神的关系而言；后者是从精与筋痿的关系而言。实际是心、肝、肾三者密切相关。其总的病理变化亦可归纳为阴虚阳旺，本虚标实。前人或谓湿热，或谓有痰，或谓伤气，或为伤血，或谓虚劳，或谓虚冷等，都是此病整个过程中的一个侧面而已。

在临床应抓住“标本”二字。因此病有慢性炎性病灶，属于痈疡；又因慢性过程，本元先虚，非急功所能获愈。故采用“治本顾标”法，常以良方妙香散合六味地黄汤治本，薏苡附子败酱散顾标，这是基本方药。其中2味药值得注意：一味为麝香，因为此病病灶在隐奥之处，非用香窜之药不能透达病所，而且它“能蚀一切痈疮脓水”，对一些久病不愈者，用黄酒调服0.3g，连服3〜5天，能够见效。一般用石菖蒲代。另一味是附子，它有治“痈疽不敛，久漏冷疮”的作用，而后能冲开道路，引药入于下焦，并有引火归原之功。

具体加减：如果湿重的，用白芷、苍术；见阴伤，以威喜丸易茯苓，通涩兼顾；如尿道作痒，有灼热感，加当归、贝母、苦参，去山萸肉；寐差多梦，加莲子青芯、夜交藤，并可与茯神、远志交替用；兼遗精、滑精，加金樱子、芡实；如见气虚症状，疲乏少神，用基本方去泽泻、丹皮、辰砂、桔梗；兼阳痿的，加五味子、枸杞子、巴戟肉、仙灵脾壮阳；下腹痛，用乌药，延胡索。检查前列腺增大，有炎性浸润，加丹参、赤芍，或桃仁、红花交替用；前列腺有硬结或变硬，有压痛，加醋炒三棱、莪术，或山甲片、昆布交替用。

例1刘某，男，中学教师。

婚后感情很好，但1年余不育，出现心情急躁，下午低热，少寐多梦，遗精早泄，尿道不适，尿后有脓性分泌物，且逐渐加重。小便频数，尿意不尽，会阴、精索、睾丸等处作胀不适，间有抽掣痛。患者情绪紧张，自感头额昏胀，面色赤，眼目有火气，手足心热，但足膝时冷。脉细弦略数，舌红，苔薄黄腻。诊断为慢性前列腺炎。中医辨证为阴虚火旺，湿热下注，治以养阴敛阳，清化湿热。处方：

连服10天，虚火症状见减，头目觉清楚，足膝温和，下部亦稍适，白浊减少。药病相当，继服原方。前后经3月余，病情向愈。1年之后，其妻已经怀孕。

例2胡某，男，干部。

中年丧偶，抑郁寡欢，常感疲乏，尿后有粘液滴出，以后见脓性分泌物。检查确诊为前列腺炎已年余，多方治疗罔效。脉濡微弦，苔薄白，质嫩。诊为白浊日久，心肾两虚。宜治本顾标。处方：

另麝香1分，黄酒调服。

汤药连服半月，精神转振，白浊减少，睡服亦安。原方加减，又服2月余，症状全除。