阳痿早泄多阴伤，壮阳刚燥勿滥投

阳痿、早泄病以阴虚者居多，治疗时应从养阴入手，对于壮阳药物应该慎用。

盖人之精液藏之于肾，不宜轻泄。若纵欲太过，相火偏亢，扰动精室；或劳心过度，心火日盛，肾水渐亏，均可出现阳痿、早泄。所谓“心火动则相火亦动，动则精自走”也。亦有因嗜膏粱厚味，湿热内蕴，久而化火伤阴，致肾精亏耗而出现此类病证者。

阳痿之所以阴虚多而阳虚少，可从如下几方面来分析：

首先从患者的年龄来看，多为青壮年房事不节，屡竭其精而致肾阴亏怯。至于阳虚致痿者多见于五六十岁以上之人（一般说来，此时其人下焦已亏损，性要求较低，因此就诊者反而较少），或为病久阴虚及阳，或继发于其他阳虚病证之后。

其次，从病者临床兼证来看，一般阳痿多不兼有全身阳虚症状。夫命门为元气之根，若属命门火衰者，全身见有阳虚之证，即除阳痿外，兼见形寒肢冷，口淡不渴，尿清便溏，脉微迟无力等气虚、阳虚之征。但临床所见，兼有如上症状的患者，多兼见心烦、不寐、舌红、脉弦细数等阴虚证候。

第三，从患者治疗经过来看，阳痿者大多有长期用大量温肾壮阳药史。久服壮阳之品，必然导致欲火内动，耗伤阴液，出现阴虚之证，正如经云“久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也”。

至于阳痿、早泄患者中的阴虚、阳虚两种情况的鉴别要点可大致归纳为：阴虚者多为青、中年，阳虚者多为老年。前者性欲亢进，后者性欲减退。阴虚者全身情况良好，精神充沛，兼有其他阴虚之象；阳虚者则较为衰弱，并有明显阳虚之它证。阴虚者脉为弦细沉数，舌红苔干，服用壮阳药无效或症状加重；而阳虚者脉为弦细迟弱，舌润苔白，服用壮阳药物可见好转。

临证经验，一般采取养阴降火之法，予知柏地黄丸为主。该方滋肾阴而降相火，肝肾同治，效果颇佳。

观张景岳氏虽认为“火衰者十属七八，而火盛者仅有之耳”，但其治疗方中，并无大热壮阳之药，对思虑惊恐而致脾肾亏损而阳道痿者，治予培养心脾；对肝肾湿热以致宗筋弛纵者，治以清火以坚肾。即使对命门火衰，精气虚寒而阳痿者，也仅用右归、左归之类，阴阳并补。故治疗阳虚一类患者时，亦因其阴损及阳，而于滋阴药中略加温补之品。常用滋阴而略偏于温的五子衍宗丸，少加一二味补阳药物，以期阴中求阳。切忌滥用刚热燥涩之剂，否则相火炎炎，必有偏胜之害。