名医简介
方致和（1928〜），苏州市中医医院主任医师。本病的辨证治疗，本人在临床实践中，总结分型如下：
一、寒湿型
为寒凝血瘀，经络痹阻所致。临床表现患肢特别怕冷，按之冰凉，皮色苍白、疼痛，跛行，舌苔薄白质淡，脉象沉细，当活血化瘀，温经通络。药用：
当归30g、赤芍30g、桃仁10g、牛膝30g、泽兰叶12g、陈皮6g、制附子块10g、川桂枝6g、忍冬藤30g、生蒲黄30g、五灵脂12g、鹿角霜10g、炙乳香、没药各6g。
二、湿热型
主要表现为患肢皮色紫红，暗红肿胀，皮肤温度由冷转热，肢端出现轻度溃疡，疼痛剧烈，夜不能寐，舌苔黄腻质红，脉象细数，病由寒湿郁久化热所致。治宜活血化瘀，清利湿热。药用：
川黄柏12g、生地30g、牛膝30g、当归30g、桃仁20g、赤芍30g、泽兰12g、泽泻12g、苏木12g、玄参30g、金银花30g、陈皮6g、桂枝6g、干地龙10g、生甘草6g。
三、热毒型
主要表现为患肢红肿热痛，发生溃疡或坏疽，继发感染，严重者有恶臭，伴发热、恶寒等症状，舌苔黄腻或黄糙，舌质红绛，脉象细数或弦数，病由血瘀脉阻，湿热炽盛化火，热胜肉腐而致。治宜清热解毒，活血化瘀。药用：
川黄连6g、川黄柏12g、牛膝30g、知母12g、赤芍30g、桃仁10g、泽兰、泽泻各12g、金银花60g、丹皮30g、玄参30g、当归30g、陈皮6g、生甘草6g、失笑散30g。
四、正虚型
乃病至后期，气阴耗涸。患者精神萎靡，乏力，纳呆，患肢皮肤干燥，肌肉萎缩，疮口久不收合，舌苔薄白质淡，脉细无力。此病久气阴两伤，余毒留恋之征。治宜补养气血，和营通络。药用：
党参12g、生黄芪12g、当归30g、赤白芍各12g、玄参30g、鸡血藤30g、银花30g、陈皮6g、大熟地30g、谷芽30g、生甘草6g。
通过大量的临床实践，观察到患本病的多数病人过去都有不同程度的寒湿接触史，故本病的初期症状多为寒湿凝滞，血行不畅，阳气不能宣达于四末的表现。随着病情的发展，寒湿郁久可以化热，故病至中期，每见湿热甚或热毒征象，而致溃烂缺损。从本病的辨证治疗来说，多见正虚邪实之证。所谓正虚是指脏腑虚损，故临床上每见阳虚或阴虚之证；所谓邪实，是指寒湿凝滞于经络或热毒内蕴，腐筋蚀骨，而其真正的病理机制在于血瘀。瘀血凝滞，脉络不通则疼痛剧烈。故本人在治疗本病时，不论正虚还是邪实，其治疗的基本点还在于活血化瘀，只有血行通畅，才能使疼痛停止。因此活血化瘀、宣通经络，是本病最基本的治疗法则，在此基础上再审辨寒热、虚实，才能效如桴鼓。
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·外科卷》
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本条ID：151207
