温化寒湿或清解,或用补益气血虚

名医简介

汪渭忠(1919〜),江西省景德镇市中医院主任医师。

我将本病分为3种类型进行治疗。

一、寒湿型

患肢沉重怕冷,麻木疼痛,久则间歇彼行,局部皮色苍白,触之发凉,遇寒痛甚,得热痛减,趺阳脉、太溪脉搏动减弱或消失,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治宜温阳散寒,活血通络。药用:

当归、赤芍、地龙、鸡血藤、制附子、红花、怀牛膝、甘草、干姜、桂枝、鹿角霜、丝瓜络

二、热毒型

患肢剧痛,喜凉怕热,周围皮肤肿胀紫暗,如蒸熟红枣,痛如汤泼火灼,彻夜难寐,日久渐见腐烂成脓,溃后味臭难闻,舌红绛,苔黄燥,脉洪数或洪大。此时常有心火炽盛之征,如心烦不眠,躁扰不安等。治宜清热解毒,活血通络。药用:

金银花、野菊花、地丁草、蒲公英、甘草、玄参、当归、赤芍、连翘、蚤休、制乳香、石斛、苍耳子、祁蛇

三、气血两虚型

患者多面容樵悴萎黄,消瘦无力,患肢小腿肌肉萎缩,肌肤甲错,疮口肉芽暗红或淡红,脓液稀少,溃疡久不收敛,舌淡少苔,脉细无力,治宜补益气血。药用:

党参、生黄芪、熟地黄、炒白术、白芍、川芎、当归、甘草、茯苓、柏子仁、丹参。

临床实践证明,分型辨证,治疗脱疽,疗效较为满意。同时,在辨证论治的基础上,适当配合外治是必要的。早期肢冷,用药渣再煎温洗患肢,可温散寒湿,促使气血通畅;后期溃烂,外掺药敷贴,可去腐生肌,使创面愈合;到恢复期,鼓励患者活动锻炼,有利于患肢功能早日恢复。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·外科卷》
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