名医简介
刘启庭(1934〜),山东省临沂市中医院主任医师。组方:
水煎2次,取汁混合,置床头待次日晨起空腹1次冷服。其在五更鸡鸣时用药,一则取阳升阴消之时,使寒湿之阴邪随阳气升发而散;二则取空腹时药力吸收快,可直达病所,宣通气机,行气降浊,温化寒湿,疏通经络。
主治下肢淋巴管阻塞症。
下肢淋巴管阻塞症,以足胫肿胀、沉重无力、行动不便为特征,多为感染丝虫病或其他慢性炎症引起。因淋巴液回流受阻,壅滞肌肤,而致下肢肿胀,不红不痛,麻木发冷,可伴见整个下肢连脚(有的一侧,有的两侧)漫肿,按压凹陷,肢体沉重无力。此为寒湿凝滞,脉络闭塞,壅滞不通所致。惟宣通可去壅滞,故采用宣散湿邪,下气降浊的方药。方中重用槟榔、木瓜行气通络、化湿消滞为君药;配以吴萸散寒降浊,陈皮行气化湿,苏叶、生姜辛温宣散,祛风利湿;佐以桔梗宣开上焦妙在桔梗开上,陈皮行中,吴萸泄降下逆,具有开上导下疏中、温宣降浊的作用。再令晨起空腹冷服,使药力下行,气机通畅,壅滞散而肿自消。以此方再加薏米30g,防己12g利水消肿,使湿随小便而出,效果更佳。
治疗此病35例,配合药渣乘热外敷,或加水熬热烫洗,一般15〜20剂肿消病愈,多者服50剂,少者服15剂。服药后腿脚如蚁行,刺痒,小便清长,下肢肿胀渐消。对淋巴管阻塞初期效果特好,对已形成橡皮肿、表皮粗糙有粗皱纹者效果欠佳。
李某,男,48岁。1989年6月7日就诊。双下肢肿胀、不红不痛月余。近来自觉两下肢走路无力,沉重,开始在踝关节处呈凹陷性肿胀。下午尤甚,后逐渐波及两小腿,上至膝盖,下至整个脚部漫肿,局部发凉,不痛,稍觉麻木,全身酸软,口淡无味,饮食较前减少,大便稀,小便少,舌质淡胖,苔白,脉缓。追其病因:言半年前下矿井,受阴寒水湿浸渍,当时觉有袭骨般的凉,好似失去知觉,上井后两下肢仍有凉感,后逐渐感觉麻木、无力、肿胀。
综观脉症,中医辨证为寒凝经络,湿邪壅滞。治予温通经络,散寒祛湿。药用:
水煎2汁混合,早晚冷服,外用药渣熬水烫洗下肢。治疗3天,自觉下肢轻松,食欲增加,肿胀较前减轻。效不更方,继续服用25剂,肿胀消退,皮肤温度复原,麻木已除,食欲恢复。停药观察,随访1年未发。
此病虽不属血丝虫感染引起,但症状、病机仍属湿脚气。因系寒湿浸渍所致,故用上方宣通温散,使寒散湿消而病除。从众多病例体会,用药渣加水熬热烫洗,对局部有直接温散驱邪的作用,有助于肿胀的消除。