名医简介
吴鞠通（1758〜1836），名瑭，清代医家。甲子三月二十一日，通女，十九岁。右脉大于左，浮而紧，诸有水气者腰以上肿，当发汗，但其人自汗，不得再发，咳而鼽。仍以肺气主，用小青龙汤加麻、辛。
水五杯，煮取二杯，分二次服。
二十二日：于前方内加茯苓块五钱。
二十四日：风水愈后，咳亦止，多汗。议苓桂术甘汤加黄芪蠲肺饮而护表。
煮取二杯，分二次服。三帖。
吴氏，二十八岁。春夏间乘舟由南而北，途间温毒愈后，感受风湿，内胀外肿，又因寡居肝郁之故，时当季夏，左手劳宫穴忽起劳宫毒，如桃大。此症有治热碍湿、治湿碍热之弊，选用幼科痘后余毒归肺，喘促咳逆之实脾利水法，加极苦合为苦淡法，俾热毒由小肠下入膀胱，随湿气一齐泄出也。盖劳宫毒属心火，泻心者必泻小肠，小肠火腑非苦不通；腰以下肿，当利小便，利小便者亦用苦淡也。
煮成五杯，分五次服。以小便长为度。
此方服七帖，分量不增不减，肿胀与劳宫毒俱消，以后补脾收功。
甲寅二月初四日，陈，三十二岁。太阴所至，发为瞋胀者，脾主散津，脾病不能散津，土曰敦阜，斯䐜胀矣。厥阴所至，发为膑胀者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦膑胀矣。此症起于肝经郁勃，从头面肿起，腹固胀大，的系蛊胀，而非水肿。何以知之？满腹青筋暴起如虫纹，并非本身筋骨之筋，故知之。治法以行太阳之阳、泄厥阴之阴为要。医者误用八味丸，反摄少阴之阴，又重加牡蛎涩阴恋阴，使阳不得行，而阴凝日甚，六脉沉弦而细，耳无所闻，目无所见，口中血块累累续出，经所谓血脉凝泣者是也。势太危急，不敢骤然用药，思至阳而极灵者，莫如龙，非龙不足以行水，而开介属之翕，惟鲤鱼三十六鳞能化龙，孙真人曾用之矣。但孙真人《千金》原方去鳞甲用醋煮，兹改用活鲤鱼大者一尾，得六介，不去鳞甲，不破肚，加葱一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。服鲤鱼汤一昼夜，耳闻如旧，目视如旧，口中血块全无，神气清爽，但肿胀未除。
初五日经谓病始于下，而盛于上者，先治其下，后治其上；病始于上，而盛于下者，先治其上，后治其下。此症始于上肿，当发其汗，与金匮麻黄附子甘草汤。
煮成五饭碗，先服半碗，得汗止后服，不汗再服，以得汗为度。
此方甫立，未书分量，陈颂箒先生一见，云：“断然无效”。予问曰：“何以不效”？陈先生云：“吾曾用来”。予曰：“此方在先生用诚然不效，予用或可效耳。”王先生名谟，忘其字，云：“吾甚不解，同一方也，药止三味，并无增减，何以为吴用则利，陈用则否，岂无知之草木，独听吾兄使令哉？”余曰：“盖有故也。陈先生之性情忠厚，其胆最小，伊恐麻黄法阳，必用八分，附子护阳，用至一钱，以监麻黄，又恐麻黄、附子皆慓悍药也，甘草平，遂用一钱二分，又监制麻黄、附子，服一帖无汗，改用八味丸矣。八味阴柔药多，乃敢大用，如何能效？”陈荫山先生入内室，取二十八日陈颂箒所用原方，分量一毫不差。在坐者六七人皆哗然，笑曰：“何吴先生之神也？”余曰：“余常与颂箒先生一同医病，故知之深矣。”于是麻黄去净节用二两，附子大者一枚，得一两六钱，少麻黄四钱，让麻黄出头，甘草用一两二钱，又少附子四钱，让麻黄、附子出头，甘草但坐镇中州而已。众见分量，又大哗曰：“麻黄可如是用乎？”颂箒先生云：“不妨，如有过差，吾敢保。”众云：“君用八分，未敢足钱，反敢保二两之多乎？”颂箒云：“吾在菊溪先生处治产后郁冒，用当归二钱，吴兄痛责，谓当归血中气药，最能窜阳，产后阴虚阳越，例在禁条，岂可用乎？夫麻黄之去当归，奚啻十百，吾用当归，伊责之甚，岂伊用麻黄又如是之多，竟无定见乎？”余曰：“人之所以畏麻黄如虎者，为其能大汗亡阳也。未有汗不出而阳亡于内者，汤虽多，但服一杯或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡阳哉？但此症闭锢已久，阴霾太重，虽尽剂未必有汗，余明日再来发汗。”病家始敢买药，而仙芝堂药铺竟不卖，谓钱字想是先生误写两字。主人亲自去买，方得药。服尽剂，竟无汗。
初六日众人见汗不出，佥谓汗不出者死，此症不可为矣。予曰：“不然，若竟系死症，鲤鱼汤不见效矣。”余化裁仲景先师桂枝汤，用粥发胃家汗法，竟用原方分量一剂，再备用一帖，又用活鲤鱼一尾，得四斤，煮如前法。服麻黄汤一饭碗，即接服鲤鱼汤一碗，汗至眉上；又一次，汗至上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大约每一次汗出寸许。二帖俱服完，鲤鱼汤一锅，合一昼夜亦服尽。汗至伏兔而已，未过膝也。脐以上肿俱消，腹仍大。
初七日经谓汗出不至足者死，此症未全活。虽腰以上肿消，而腹仍大，腰以下其肿如故。因用腰以下肿当利小便例，与五苓散。服至二十一日，共十五天，不效，病亦不增不减。陈萌山云：“先生前用麻黄，其效如神，兹小便涓滴不下，奈何？祈转方。”余曰：“病之所以不效者，药不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明H予不能立方，方固无可转也。”二十二日陈荫山购得新鲜紫油安边青花桂一枝，重八钱，乞余视之。予曰：“得此桂，必有小便，但恐脱耳。”膀胱为州都之官，气化则能出焉，气虚亦不能化，于是五苓散二两，加桂四钱，顶高辽参三钱。服之尽剂，病者所睡系棕床，予嘱其备大盆二三枚，置之床下，溺完被湿不可动，俟明日予亲视挪床。其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺三大盆有半。予辰正至其家，视其周身如空布袋，又如腐皮，于是用调理脾胃，百日全愈。
洪氏，六十八岁。孀居三十余年，体厚，忧郁太多，肝经郁勃久矣；又因暴怒重忧，致成厥阴太阴两经膑胀并发，水不得行，肿从跗起，先与腰以下肿当利小便例之五苓散法。但阴气太重，六脉沉细如丝，断非轻剂所能了。
煮三杯，分三次服。
前方服三五帖不效，亦无坏处，小便总不见长，肉桂加至二三两，桂枝加至四五两，他药称是，每剂近一斤之多，作五六碗。服五七帖后，六脉丝毫不起，肿不消，便亦不长。所以然之故，肉桂不佳，阴气太重，忧郁多年，暴怒伤肝，必有陈菀。仍用原方加鸡矢醴熬净烟六钱，又加附子八钱，服之小便稍通，一连七帖，肿渐消饮食渐进，形色渐喜。于是渐减前方分量，服至十四帖，肿胀全消，后以补脾阳疏肝郁收功。
章，四十岁。腰以下肿，当利小便，六脉沉细之极，肠鸣色黑，阳气几微湮没矣。
水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。以小便利为度。
又：肿胀胸痞，用半夏泻心汤法，俟痞愈再服前方。
半夏川连生姜黄芩干姜。
甲子三月二十六日，某。前因中焦停饮咳嗽，转用温药，今虽饮咳见效，小便究未畅行，脉之沉而洪较有力。症本湿中生热，又有酒毒，仍以凉利小便之苦辛淡法。
煮成三杯，分三次服。
二十八日：风水已愈其半，复感风寒，身热头痛，身半以上复肿，口渴，脉浮数，与越婢加术法。
煮成三杯，先服一杯，得微汗即止。
二十九日：风水汗后，脉洪数，渴而停水，肿未全消，犹宜凉开膀胱。
煮成二杯，分二次服。
四月初一日：改用前方去石膏。
初二日：水肿未全消，脾阳不醒，食不能磨，粪后见红。
煮成三杯，分三次服。
初五日：小便犹不甚长，胃中得热物微噎，右脉滑数。
煮成三杯，分三次服。
初七日：小便仍未通畅，右膝数大未退，仍宜凉肺以开膀胱。
煮成三杯，分三次服。
初九日：肿未全消，又发痰饮咳嗽，表通则小便长，右脉洪数，议照溢饮例，与大青龙法。
煮成三杯，分三次服。
十三日：腰以下肿已消，腰以上肿尚重，与治上焦法。
煮成三杯，分三次服。
十五日：肿减咳增，脉洪数，衄未止。
煮成三杯，分三次服。
十七日：咳虽减，脉仍滑数，肿未全消。
煮成三杯，分三次服。
福，二十四岁。初因爱饮冰镇黄酒与冰镇水果，内湿不行，又受外风，从头面肿起，不能卧，昼夜坐被上，头大如斗，六脉洪大，先以越婢汤发汗，肿渐消，继以调理脾胃药，服至一百四十三帖而愈。嘱其戒猪肉黄酒水果，伊虽不饮，而冰镇水果不能戒也。一年后，粪后便血如注，与金匮黄土汤，每剂黄土用一斤，附子用八钱，服至三十余剂，而血始止。后与温补脾阳，至九十帖而始壮。
范，十八岁，风水肿胀。
煮成三杯，分三次服。
一帖而汗解，头面肿消；次日与实脾利水，五日痊愈。
戒其避风，伊不听，后八日，腹肿如故，仍与前法而愈。后受戒规，故不再发。
周，十八岁。肿从头面起。
煮成三杯，分三次服。如汗出不止，以松花粉扑之服一帖，汗出不至足；次日又服半帖，肿全消。后以理脾收功。
壬辰四月十一日，缪，五十一岁。先喘后肿大，脉洪大有力，左尺独大，肺肾之热可知，腰以下肿，本当利小便，但不宜温利耳，且置喘于不问，其如治病必求其本者何哉！
甘澜水八杯，煮成三杯，分三次服。
十七日：六脉仍洪数，左尺仍独大，犹宜凉利小便。
甘澜水八杯，煮成三杯，分三次服。
吴氏，二十八岁。春夏间乘舟由南而北，途间温毒愈后，感受风湿，内胀外肿，又因寡居肝郁之故，时当季夏，左手劳宫穴忽起劳宫毒，如桃大。此症有治热碍湿、治湿碍热之弊，选用幼科痘后余毒归肺、喘促咳逆之实脾利水法，加极苦合为苦淡法，俾热毒由小肠下入膀胱，随湿气一齐泄出也。盖劳宫毒属心火，泻心者必泻小肠，小肠火腑非苦不通；腰以下肿，当利小便，利小便者亦用苦淡也。
煮成五杯，分五次服。以小便长为度。
此方服七帖，分量不增不减，肿胀与劳宫毒俱消，以后补脾收功。
乙酉五月十五日，陈，二十六岁。脉弦涩而紧，不知饥，内胀外肿，小便不利与腰以下肿，当利小便法，阳欲灭绝，重加温热以通阳，况今年燥金，太乙天符，经谓必先岁气，毋伐天和。
煮四杯，分四次服。
二十五日：诸症皆效，知饥，肿胀消其大半，惟少腹有疝，竟若有一根筋吊痛。于原方内减丁香一钱，加小茴香二钱。
（《吴鞠通医案》）
