补肾补气,滋阴助阳;润燥活血,治虚顾实

名医简介

周仲瑛(1928〜),南京中医药大学教授,著名中医学家。

治本须补肾,滋阴兼助阳。

三消源本于肾,故治消总应以补肾为主。由于本病以阴虚为本,燥热为标,故常以六味地黄丸为基础方,配加元参、天冬、龟板、牡蛎等品,壮水以制火。肺肾两虚者,合生脉散;肾火旺者,加黄柏、知母。若见阴阳两虚,或以阳虚为主,可取肾气丸加鹿角片、仙灵脾、淡苁蓉等。组方配药应注意阳中求阴,阴中求阳的原则。

补气可生津,治虚当顾实。

凡津虚不能化气,而致气阴两虚,津气俱伤,复因气虚不能生津者,不可纯用甘寒,当气阴双补,或迳以补气为主而化阴生津,脾气虚弱者用参苓白术散,健脾补气以化津;肺肾气阴两虚者,可用黄芪汤加减,药用黄芪、人参、白术、山药、扁豆、莲肉等补气,麦冬、地黄、石斛、玉竹等养阴,并配鸡内金、生谷麦芽运脾养胃。如脾虚生湿,湿郁化热,虚中夹实者,又当佐入黄连、天花粉、苍术、佩兰、玉米须、芦根等,清中化湿,芳香悦脾。

升清可布液,流气能输津。凡脾气虚弱,气不化津,津因气而虚损,须补气生津,同时可配葛根升发脾胃清阳之气,以奏生津止渴之效。还可用蚕茧升清以止渴。若津气亏耗,或脾虚气滞,气不布津,投滋柔之品而阴津难复者,还可配小量砂仁。若病因肝郁化火,上炎刑金,灼伤胃液,下耗肾水,而见三消证候者,又当在滋阴生津中配入柴胡轻清升散之品以舒肝郁,并伍丹皮、地骨皮以清郁火。

润燥须活血,疲化津自生。

津血同源,互可资生转化。阴虚燥热,津亏液少,势必不能载血循经畅行,燥热内灼,煎熬营阴,又可导致血瘀,瘀热在里,还可伤阴,终致阴虚与血瘀并见。瘀阻气滞则津液难以输布。治当滋阴生津为主,兼以活血化瘀。酌配桃仁润燥活血,赤芍、丹皮、丹参凉血化瘀,泽兰祛瘀升清,鬼箭羽通瘀破血。血行津布则燥热可解,瘀化气畅则阴液自生。

此外,饮食调护对本病亦有特殊意义,除一般控制外,还应重视食疗,如山药蒸熟去皮,每日适量食之,或蚕蛹炒香随意食用。并可用猪、牛胰逐日作菜食之,亦可焙干研细,日食10〜15g,取其以脏补脏之意。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·消渴卷》
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