自拟益气滋阴饮治疗消渴

名医简介

张琪(1922〜),黑龙江省中医研究院研究员,著名中医学家。

消渴病日久,经过中西药物治疗,常不具备“三多”症状,但血糖、尿糖不减,甚至血糖、尿糖甚高,通过临床诊察,还可发现疲倦乏力,口干,腰脊下肢酸软。舌红苔燥,脉弦滑等。此乃气阴两伤,肺肾阴虚之证。宜用益气滋阴,补肾润肺之剂治疗,多能取效。余自拟益气滋阴饮用之颇效。药用:

黄芪50g、人参15g、玉竹20g、生地25g、山药25g、枸杞子20g、天冬20g、菟丝子15g、女贞子15g、玄参20g。

方中人参、黄芪益气,玉竹、生地、枸杞子、菟丝子、女贞子、玄参补肾滋阴。人参“益气、补五脏、生津止渴”;《名医别录》谓黄芪“补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴……益气利阴气”。二药合用有益气补五劳虚损、生津止渴之功。玉竹又名葳蕤,性味甘平,补中益气止消渴、润心肺,《神农本草经》谓:“久服……好颜色润泽,轻身不老”;生地黄凉血生血补肾水;山药、枸杞子、女贞子、菟丝子补肝肾,生津益气;玄参滋阴清热。诸药合用具有补益肝肾,滋阴润燥,益气生津之作用,治疗糖尿病日久气阴不足者,颇为适宜。通过大量病例的观察,用药后体力增强,疲劳逐渐消除,多饮多尿亦随之消失,确为治疗本病之良方。伴随症状消退,病人之血糖、尿糖亦逐渐下降。

本方人参、黄芪益气为不可缺少之药,其他补肾滋阴之药尚可扩大范围,如熟地黄、覆盆子、麦冬、天花粉、牡丹皮等。根据施今墨氏治血糖、尿糖之经验,苍术与玄参、黄芪与葛根也常选用。多尿不愈常于本方中加入附子、肉桂以温助肾中阳气,使其“阳生阴长”,“阴平阳秘”则诸症自愈。

对顽固难治及重型糖尿病常采用中西药结合的治法。先将西药降糖药与中药合用,待病入血糖恢复正常,尿糖转阴后,再递减西药用量,最后只用中药治疗以巩固疗效,直至完全缓解。

中西药合用,必须有针对性按步骤用,防止滥用。西药滥用往往会贻误病情。曾遇1例患者,血糖13.88mmol/L(250mg/dl),尿糖(+++),用优降糖后血糖降至8.33mmol/L(150mg/dl),尿糖(+)。病人以为疗效明显,故骤停用药,然血糖及尿糖又恢复原状。复用西药降糖药,效果不显,又改用中药益气滋阴饮,血糖、尿糖又下降。病人旋又停用中药,血糖、尿糖复又上升,所以一经用药就要用到彻底治愈,不要半途而废。

例1李某,男,48岁,干部。1982年6月10日初诊。

平素健康,近2个月来感疲乏倦怠、口干渴饮水多,在某医院检查血糖11.lmmol/L(200mg/dl),尿糖(+++)。用降糖乐及中药六味地黄片效不明显。査血糖10.93mmol/L(197mg/dl),尿糖(+++),口渴咽干,全身乏力,舌尖红苔薄干,脉弦。诊为消渴(糖尿病),证属气阴两亏。宜益气滋阴,方用益气滋阴饮加减:

生黄芪30g、党参30g、玉竹20g、生山药20g、天花粉15g、枸杞子15g、菟丝子15g、知母15g、玄参20g、天冬20g、葛根15g。

二诊(6月17日):服药12剂,症状进一步好转,血糖9.44mmol/L(170mg/dl),尿糖(H-h+),脉弦,舌质转润,继用前方U剂。’四诊(7月15日):血糖7.77mmol/L(140mg/dl),尿糖(+),舌润口和,继用前方。

五诊(8月10日):又服前方20剂,血糖7.9mmol/L(143mg/dl),尿糖(±),脉小有弦象,舌润。嘱其继续控制饮食,定期检查。

例2徐某,男,55岁,干部。1980年6月30日初诊。平素健康,于4个月前始感头昏、咽干,经某医院检查,血糖12.88mmol/L(232mg/dl),尿糖(+++),诊为糖尿病。用降糖片、玉泉丸,咽干减轻,但血糖、尿糖不减。病后体重下降10kg,现无明显症状,尿不多,口不渴,头略昏,手稍颤,舌尖赤苔薄,脉弦。查血糖12.77mmol/L(230mg/dl),尿糖(+++)。证属消渴,气阴两亏,治宜益气滋阴。药用:

黄芪30g、玉竹20g、生山药30g、夫冬20g、菟丝子20g、生地30g、枸杞子20g、知母15g、牡丹皮15g、苍术15g、玄参20g、葛根15g。

二诊(7月23日):服上方14剂,自觉全身有力,口不干,脉沉小有弦象,舌尖赤苔白。尿糖(+),血糖未查,已收效,继宜前方增减治疗:

黄芪30g、玉竹20g、生山药30g、天冬20g、菟丝子20g、生地30g、枸杞子20g、知母15g、牡丹皮15g、苍术15g、玄参20g、葛根15g、天花粉15g、沙参15g。

连服上方80剂,复查血糖7.77〜8.10mmol/L(140〜146mg/dl),尿糖(±),脉滑,无明显症状。

条目信息
1
摘自《古今名医临证金鉴·消渴卷》
2
本条ID:150993
0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧
个人中心
购物车
优惠劵
今日签到
有新私信 私信列表
搜索