滋毓肾阴,以脏补脏

名医简介

胡永盛(1925〜),长春中医学院教授,吉林名老中医。

余治疗消渴,除施用方药治疗外,每兼用“同物同治”的脏器疗法,亦收到满意的效果。下述一案例以为介绍。

赵某,男,35岁,干部。1980年5月7日初诊。

患病半年,经常口渴,每昼夜能饮4暖瓶水,小便过频日夜10余次,尿液混有脂膏。体质消瘦,神疲困倦,肢楚乏力,语声低微,腰痛腿软,时有头晕,两颧微赤,口干,唇有皲裂,舌尖微红,苔稍黄而燥,脉细数无力。化验尿糖(+++),空腹血糖13.32mmol/L(240mg/dl),诊为肾消(糖尿病);病属肾虚精耗,阴虚阳亢之肾消(下消)。治宜补肾滋阴,生津止渴法。

处方:

茯苓10g、天花粉15g、黄连10g、萆薢15g、党参20g、玄参20g、生地40g、鸡内金30g、覆盆子20g、甘草10g、黑豆50g、猪胰1具。

用法:先以水煮猪胰(切成小块)和黑豆熬开,取凉汁再合前10味药同煎,每日2次温服。

复诊:前方服6剂,口渴轻,饮水量减至每昼夜2暖瓶,腰痛乏力有所减轻,惟头晕重,仍服上方且加天麻15g,生龙骨50g。

三诊:前方又服6剂,饮水量每昼夜减至1暖瓶,小便量次等已转向正常。化验:尿糖(-),空腹血糖6.lmmol/L(110mg/dl)。诸症消失,体力已恢复,能上班工作。计连服18剂而获痊愈。

本患者因于房室不节,以致肾虚精耗,封藏失司。气不化水则小便频数量多,尿如脂膏是水谷之精微敷化不及,随小便而出,伴有眩晕亦是肾水亏虚不能涵养肝木之征。治用“疏利之气,草木为先;滋益之味,骨血为重”(《医暇卮言》)的复方以脏补脏,填补真阴,更可强化益肺、补脾、滋肾、润燥、清热的功效。

猪的胰脏有润燥解热的功能。猪胰煮熟食时,汤味鲜美,胰味象瘦肉一般,同清炖猪肝相似,绝不是恶腥的内脏。所以本方煮汤后的猪胰,还可加用大葱(约有大拇指粗,不是小葱)、生姜(不是老姜)及佐料作为菜肴食用。煮烂后的黑豆,亦可加佐料当小菜佐餐,对本病可起到补益作用。若无猪胰可用猪肝,无黑豆可用绿豆代替。

我每用本方通治三消,若上消(多饮)本方加杏仁、佩兰宣畅上焦气化;中消(多食)加生石膏、连翘宣畅中焦气化;下消(多尿)即用本方施治。对体重减轻明显(一少)者,党参改用白人参。

消渴一证,虽有三消之分,治有侧重肺、胃、肾之别,实际上不拘泥于分型,不仅止于舌脉,有斯症而用是方。大要总其致病之本多由燥热引起,每常与肾气不足攸关,故治三消常以滋其化源为基本治法,然后再按兼挟之症加减用药。上方对于消渴轻症(糖尿病非胰岛素依赖型)有一定效果(如服汤药不方便,亦可将猪胰烘干研粉合群药共研粉制丸或压片用)。

对于重症消渴(糖尿病胰岛素依赖型)亦可改善其多饮、多食、多尿的“三多”症状,但对尿糖和血糖的改变,每不稳定,多难速效;且与饮食控制、情绪波动、过度操劳、坚持服药等有密切关系。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·消渴卷》
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本条ID:150989
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