益气扶阴，强心有方

充血性心力衰竭，据其临床表现属中医学惊悸怔忡、喘证、痰饮、水肿、虚劳等范畴。心病日久，阴损及阳，心病及肾，表现为气血阴阳俱不足，而以心肾阳虚为突出。肾主纳气，精气内败，根本不固，摄纳失常发为喘逆；心肾阳虚，三焦气化不行，水饮泛滥而为水肿；饮邪内停，凌心射肺则见气急喘促不得卧；心气不足，鼓动无力则血脉瘀阻，症见口唇青紫或胁下癥块等。其正虚为本，邪实为标，正气愈虚则瘀阻愈甚，水气愈盛。本病之治，当扶正祛邪，以补虚固本为主，兼佐活血化瘀，行水逐饮以治其标。然对此诸虚不足之证，辛燥易伤阴，阴柔易碍阳，乃遵“劳者温之”、“虚者补之”之理，该病主以甘温，益气扶阳，重点为心、肺和肾，兼顾肝脾。高老积多年临床经验，拟定“强心汤”一方，验之临床，疗效极好。

方中红参甘温，气壮而不辛，大补元气，治劳伤虚损一切气血津液不足之证；黄芪甘温，入肺脾，助红参振脾阳以滋化源，补肺气而充百脉，两药相伍，使气旺阳生，共为主药。心苦散乱而喜收敛，张景岳言：“阳统乎阴，心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下，心气虚者，未有不因乎精”，方用山萸肉酸温质润为辅，滋阴养血，济阴以应其阳。红参得萸肉大能回归耗散之心气，且能敛汗固脱。丹参舒通心脉，活血化瘀；葶苈子辛开苦降，开肺利窍，下气行水，与丹参同用，旨在使瘀血与水饮同去；炙甘草甘温益气，养心复脉，三者共为佐使之药。全方组成，药只6味，药专力宏，共收益气扶阳，化瘀逐饮之效，使气旺阳生，元气转复，正胜邪退。临证若见肢冷脉微，喘急不得卧者，加附子、肉桂、泽兰；唇甲青紫，胸闷隐痛或肝肿大者，加川芎、红花、赤芍。

患者久患消渴、冠心病，自1986年以来，出现劳累后心悸、胸闷，双下肢浮肿，曾5次住院，长期服用降糖药及扩冠药，间断服用利尿药，病情尚平稳。近1个月来，双下肢浮肿进行性加重，且逐渐延伸，心悸不宁，喘促气短，小便短少，持续胸闷，服上药无效，请高老诊治。患者面色㿠白虚浮，舌质黯淡，脉沉细而迟（脉率53次/分）。证系阳虚水泛，拟温阳益气行水法，予“强心汤”加味：

7剂药后，浮肿全消，尿量增多，心悸胸闷明显减轻，呼吸平稳，心衰控制。予“强心汤”继服。2周后复诊，心衰无再发，脉率62〜74次/分，病情稳定。