惊悸恐辨析

或问惊悸怔忡恐怖之别？曰：悸即怔忡也。怔忡者，本无惊恐，动而不宁。惊者，因外有所触而卒动。子和云“惊为不自知，恐为自知”是也。盖惊者闻响即惊，恐者自知，如人将捕之状，与夫不能独处，必须伴侣，方不恐惧；或夜无灯烛，亦生恐惧之类。怖与恐，于义相同。经无有称惊怖者，始于《金匮要略》，有云“惊怖”，继云“惊恐”，由是而见，惊恐即惊怖也。

大凡连称其名以为提纲者，多是一阴一阳对待而言，如喜怒并出者，喜出于心，心居于阳，怒出于肝，肝居于阴。志意并称者，志是静而不移，意是动而不定，静则阴也，动则阳也。惊恐并称者，惊因触于外事，内动其心，心动则神摇；恐因感于外事，内歉其志，志歉则神却。是故《内经》谓惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。恐则神却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。又谓尝贵后贱，尝富后贫，恐忧内结，至于脱营失精，病深无气，则洒然而惊，此类皆是病从外致，而动内之心神者也。若夫在身之阴阳盛衰而致惊恐者，惊是火热烁动其心，心动则神乱，神动无力，故惊之变态亦不一状，随其所之，与五神相应而动。肝藏魂，魂不安则为惊骇、为惊妄。肺藏魄，魄不安，则惊躁。脾藏意，意不专则惊惑。肾藏志，志歉则惊恐，心惕惕然。胃虽无神，然为五脏之海，诸热归之，则发惊狂，若闻木音，亦惕然心欲动也。恐者，则是热伤其肾，肾伤则精虚，精虚则志不足，志本一定而不移，故恐亦无他状。《内经》于惊之病邪者，有“火热，热淫司天在泉，胜复之气。”有“各经热病所致”，有“三阳积并”，有“气并于阳，皆为惊疾。”故病机统而言曰：“诸病惊骇，皆属于火也”。于恐之病邪者，有“精并于肾则恐”，有“血不足则恐”，有“阴少阳入，阴阳相搏则恐”，有“胃气热，肾气微弱则恐”，有“肾是动，病气不足则恐。”然于肝之惊恐，互相作者，以其脏属于阳居阴，纳血藏魂，魂不安则神动，神动则惊，血不足则志歉，志歉则恐，皆因人之阴阳所动而内生者也。

为治之法，惊则安其神，恐则定其志。神属阳，阳则气也，火也。志属阴，阴则精也，水也。水火既济，全在阴精上奉以安其神，阳气下藏以定其志。神安则散乱之气可敛，气敛则阳道行矣。志定然后走失之精可固，精固则阴气用矣。若为外事惊者，子和谓：“惊者平之，平，常也，使病者时时闻之，习熟而不惊。”固是良法，余谓不若使其平心易气以先之，而后安其神，定其志为得也。

（《肯堂医论》）