名医简介
成无己(十一世纪),宋代医家。伤寒悸者,何以明之?悸者,心忪是也,筑筑惕惕然动,怔怔,忪忪不能自安者是矣。心悸之由,不越二种:一者,气虚也,二者,停饮也。伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之;少阴病四逆,其人或悸者,四逆散加桂五分,是气虚而悸者也。饮水多,必心下悸,是停饮而悸者也。其气虚者,由阳气内弱,心下空虚,正气内动而为悸也。其停饮者,由水停心下,心为火而恶水,水既内停,心不自安,则为悸也。又有汗下之后,正气内虚,邪气交击而令悸者,与气虚而悸者,则又甚焉。太阳病发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸;大阳病若下之,身重心下悸者,不可发汗;少阳病不可吐下,吐下则悸而惊;少阳病不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸。是数者,皆汗后挟邪者,与其气虚而悸者,有以异也,或镇固,或化散之,皆须定其气浮也。又饮水过多,水饮不为宣布,留心下,甚者则悸。《金匮要略》曰:食少饮多,水停心下,甚者则悸。饮之为悸,甚于他邪,虽有余邪,必先治悸,何者?以水停心下。若水气散,则无所不之,浸于肺则为喘,为咳;传于胃则为哕,为噎;溢于皮肤则为肿;渍于肠间则为利下,不可缓之也。经曰:厥而心下悸,宜先治水,与茯苓甘草汤,后治其厥。不尔,水溃于胃,必作利也。厥为邪之深者,犹先治水,况其邪气浅者乎?医者可不深究之。
夫惊悸者,心虚胆怯之所致也。且心者,君主之官,神明出焉;胆者,中正之官,决断出焉。心气安逸,胆气不怯,决断思虑得其所矣。或因事有所大惊,或闻虚响,或见异相,登高陟险,惊忤心神…气与涎郁,遂使惊悸。惊悸不已,变生诸证,或短气悸乏、体倦自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安,皆心虚胆怯之候也。治之之法,宁其心以壮胆气,无不瘥者矣。
远志丸:治因事有所大惊,梦寐不祥,登高陟险,神魂不安,惊悸恐怯。
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,辰砂为衣。每服七十丸,用熟水送下。食后,临卧。
夫怔仲者,此心血不足也。盖心主于血,血乃心之主,心乃形之君,血富则心君自安矣。多因汲汲富贵,戚戚贫贱,又思所爱,触事不意,真血虚耗,心帝失辅,渐成怔忡。怔忡不已,变生诸症。舌强恍惚,善忧悲,少颜色,皆心病之候。《难经》云:损其心者,益其荣。法当专补真血。真血若富,心帝有辅,无不愈者矣。又有冒风寒暑湿,闭塞诸经,令人怔忡。五饮停蓄,堙塞中脘,亦令人怔忡。当随其证,施以治法。
益荣汤:治思虑过度,耗伤心血,心帝无辅,怔忡恍惚,善悲忧,少颜色,夜多不寐,小便或浊。
水一盏半,生姜五片,枣一枚,煎至七分,去滓,温服,不拘时候。
龙齿丹:治心血虚寒,怔忡不已,痰多恍惚。
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,朱砂为衣。每服五十丸,用枣汤送下,不拘时候。
茯苓饮子:治痰饮蓄于心胃,怔忡不已。
上㕮咀,每服四钱。水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓,温服,不拘时候。
排风汤:治风虚冷湿,闭塞诸经,令人怔忡。宜加炒酸枣仁煎。(编者按:排风汤方见《备急千金要方》)