自拟补中生肌汤

临证治疗溃疡病，每以自拟补中生肌汤化裁。补中生肌汤组成：

随证加味：溃疡面积大及难治性溃疡，黄芪应加大剂量，黄芪可用至60g；气滞加甘松，或徐长卿；泛酸多加淡吴茱萸，或益智仁；瘀痹重加三七粉，或云南白药（吞）；脾胃虚寒加炙桂枝、干姜；幽门管溃疡加苏木；球后溃疡加代赭石。

中医对消化性溃疡病的整体辨证是中气虚，“溃疡”只是一个局部表现，就局部来说，存在着脉络瘀痹属实的一个方面。虚和实是消化性溃疡的两个方面，虚是主要方面，治疗以补中气虚为主，以通瘀痹实为辅。宜黄芪、甘草、党参，甘温之品，甘者中之味，温者中之性，性味皆中，故以之为君，并以黄芪、甘草为主药。

甘草配芍药，为仲景之芍药甘草汤，历代用治腹中挛痛。鉴于消化性溃疡有局部脉络瘀痹，故用赤芍以通络行瘀，而总体以中气虚为主，故甘草宜炙用，且用量应多于赤芍三分之一，则主次分明，疗效最佳。凡用芍药甘草汤治腹中挛痛，只要掌握“痛而喜按”这一要点则必然有效。

甘草用量在15g以上，常可发生浮肿，为“甘可助湿”之故，宜配伍茯苓（或车前子），淡以渗湿，可免浮肿之弊。

由于脾胃失运，痰饮内聚，消化性溃疡患者，有时舌苔滑腻，此实为中气虚的一个表象。参、芪、草等温补之品，仍可放胆使用，补中以助运化，或加炒神曲一味，即可使腻苔渐消，而不致有中满之患。

甘草虽有“国老”美称，言其和平无过，但必须选择精壮者去皮用之，临证曾遇因甘草细小又不去皮，用量较大，患者服后有散瞳现象，有的夜尿增多，甚至可发生尿崩症者，但停药后自愈。

治疗溃疡病常注意辨证治“病”，方中用白及配乳香，消瘀生肌以复护溃疡创面，用茯苓、海螵蛸，运化痰饮以制酸，使选药更切病机而疗效得以提高。

例1男，54岁，门诊病员。1959年7月17日初诊。

患者于1957年起有胃痛，至1959年5月疼痛转剧。7月X线胃肠造影：胃小弯部有一凸出壁龛，直径4.5cm，深0.5cm，压痛范围较广，排空延迟，因压痛未作推挤。诊断：胃小弯垂直部巨大溃疡，未见恶变X线证据，推测溃疡周围有较广泛炎症及粘连。现上腹部剧痛，不思饮食，偶有泛酸、大便秘结，苔厚腻，脉细滑。

处方：补中生肌汤加木香、地榆炭、瓜蒌仁（当时估计有并发出血，以后做大便潜血试验果为强阳性），第二次处方黄芪用30g，加大青叶、蒲黄炭、柿霜饼，此后大便潜血转阴性。

服药25剂后胃痛消失，苔薄滑，脉细，黄芪增至60g。共服药60剂后，X线复查：溃疡壁龛缩小至0.5cm×0.3cm。再服补中生肌汤原方21剂，X线再复查：壁龛消失，局部无压痛，移动、排空均正常。继服原方1个月巩固疗效，1961年4月X线追踪复查，未见胃肠道器质性病变，随访至1962年12月，患者无胃病症状。

例2男，46岁，科研门诊号118，1984年10月4日初诊。

胃病泛酸史12年，心窝区嘈杂，疼痛喜按，进食较和，但多食作胀。1984年9月29日胃镜检查：十二指肠降部粘膜充血水肿，降部前壁见2个并列的椭圆型溃疡，分别如黄豆及绿豆大小，表面有白苔，周围粘膜充血；球部小弯见霜样白苔，周围粘膜充血水肿剧；球部大弯有1个1cm直径椭圆形溃疡，较深，附灰白苔，粘膜充血剧；胃窦部呈斑块样充血隆起，凹陷部分有小片粘膜剥脱，附白苔。诊断：十二指肠降部与球部多发性溃疡；浅表性胃炎。刻诊胃痛，嘈杂，大便干结，苔薄腻，脉细滑。处方补中生肌汤加苏木、败酱草、炮姜。三诊后症状消失，服药15周，1985年1月23日胃镜复查：自十二指肠降部至球部未见溃疡；球部粘膜充血肿胀；胃窦部粘膜充血肿胀；炎症好转。