疗溃疡病必先调肝胃

消化性溃疡在许多情况下，可归属中医肝气犯胃范畴。其临床症状可见胃中嘈杂、灼热而痛，伴两胁痛或胀，性情暴躁，不思饮食，嗳气吞酸，口干咽燥，干呕呃逆，唇红，舌红少苔甚则光剥，脉细数等。肝气之所以犯胃，往往与肝阴不足有关。导致肝阴不足常见有几种情况：其一，肝气郁而化火伤阴；其二，过食辛燥之品；其三，肝血虚进一步发展；其四，肾阴亏损引起，即水不涵木。由此而肝失柔和之性，疏泄不调，从而横逆犯胃，造成胃脘疼痛。临床上还往往因情志刺激和过度劳累而发作，可见其病本为肝体失涵而肝用失调。

在施治上肝胆实火犯胃，可用辛散和苦辛药物，然而肝阴不足，肝气、虚火犯胃不能用此法，否则更伤阴液，倍伐肝气，必须柔其本而制其刚，一贯煎为其理想方剂。方中生地、枸杞子补肾，即“虚则补其母”；肝体不足，肝用偏颇，当清金以制肝，用沙参、麦冬、当归补血，川楝子以制肝气之有余，使肝体得柔，肝用不悖，胃腑即安。然而，由于肝体不足，肝之疏泄功能被损，故疏肝之品亦当随证加之。疏肝之品往往易劫肝阴，所以应选择既疏肝又不伤阴，既理气又和胃之品，如绿梅花、生麦芽、佛手片之类。常用处方：

此方治肝胃阴虚，肝气犯胃型溃疡，收效颇为理想。若有吐酸加海螵蛸9g，煅瓦楞12g；若脘胀、纳差者又加砂蔻仁各2g。蒲公英一味，既能清热，又能养阴，常可加入。

另外，在40年余的临床工作中，常用自制脘腹蠲痛汤治疗多种脘腹疼痛，取得了满意的疗效。药物组成如下：延胡索9g、白芍9g、川楝子9g、生甘草9g、海螵蛸9g、制香附9g、蒲公英15g、沉香曲12g、乌药6g。水煎服或研末为散开水吞服。

脘腹蠲痛汤既有性偏寒凉的川楝子、蒲公英，又有属于温性的沉香曲、乌药；寒温并用而专理气血，因此适应症较为广泛。公英味甘性寒，既能清热，又能养阴，是一味养阴护胃佳药。因而凡是脘痛属于热者，每加大剂量应用，常常能获得良好的效果。本方对于急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，胃神经官能症，慢性肠炎，慢性胆囊炎胆石症，慢性胰腺炎，植物神经功能紊乱等病引起的脘腹疼痛或连及胁肋，属脾（胃）气血不调者，均可服用。该方不仅疗效确切，而且无任何副作用。

胃病多年，脘痛常在中饭前及午夜出现，夜间常因胃痛而醒，食欲不振，时泛酸水。近日胃痛又作，医院钡餐检查：十二指肠球部溃疡。舌苔薄腻，脉弦。以脘腹蠲痛汤加减：

7剂后胃痛缓解，上方去煅瓦楞子、越鞠丸，加海螵蛸、炒白芍、九香虫、炙刺猬皮以善后。

（何若萍 整理）