名医简介
陈庚吉（1918〜1992），原泰安市中医二院主任医师。组成：
柴胡10g、桂枝10g、半夏10g、白芍30g、甘草3g、生姜3片方中柴胡疏肝通络，配半夏一升一降，调理气机，和胃降逆；桂枝辛散温通，健胃止痛；白芍酸敛柔肝兼通脾络，为治疗诸痛良药；甘草缓急止痛；生姜温胃化饮。诸药共奏疏肝和胃，升清降浊，通络止痛之功。临证治疗胃脘痛，陈老主张应本着疏理不可太过，太过则伤正气；补脾不可太壅，太壅则䐜胀增重；祛湿不可太燥，太燥则伤阴；清热不可太凉，寒凉则凝滞，疼痛不解；祛瘀不可太破，太破正气愈虚，病体不易恢复；养阴不可太腻，腻则滞邪，气机不利，缠绵难解。必须照顾到邪正双方，时刻保护和恢复脾胃的运化功能，本方的配伍与加减运用即是遵照这一原则。
胃脘隐痛，喜热喜按，呕吐清水，大便稀薄等脾胃虚寒症状明显者，加良姜、香附、熟附子、茯苓、煨姜以温中散寒；如兼呕吐剧烈不能进食者，加吴茱萸、生姜汁、灶心土泡水煎药，少量频饮；痛连少腹，喜温喜按者，加小茴香、沉香、连须葱白3寸为引。
症见全身乏力，脘腹隐痛，精神倦怠，少气懒言，脉缓弱，属气虚者，加黄芪、党参、白术、云苓、陈皮、砂仁、大枣；伴胃下垂者，重用黄芪、党参、白术、泽兰叶、枳壳。
肝郁气滞，胃脘胀痛牵及两胁，嗳气则舒，脉弦者，加佛手、青皮、槟榔等，胸痛者加全瓜蒌、薤白；胃脘刺痛，坚定不移，或见呕血便黑，舌质紫暗者加香附、五灵脂、黄连、蒲黄炭；便血重者，合黄土汤加汉三七。
胃脘痛甚不止，重用白芍，量可达60g，加白芷、木香；兼有嘈杂泛酸，口苦苔黄者，另加左金丸、海螵蛸；食滞嗳腐，胃脘胀满者，加莱菔子、炒麦芽、枳壳。
湿热郁滞，脘腹胀满，胃中灼痛，口干不欲饮，舌苔黄腻者，加苍术、厚朴、藿香、龙胆草；苔白如积粉者，此为湿浊内蕴，加草果、蔻仁、厚朴、佩兰等药物，取行气化滞的作用。
胃脘疼痛，口干唇燥，舌红苔少，纳食不香等胃阴不足者，采取标本兼顾之法，本方去桂枝加沙参、石斛、玉竹、鸡内金、大豆黄卷等，痛止后再以治本为主。
胃脘痛包括现代医学所说胃的各类炎症和溃疡病，每因饮食失节、情志刺激、感受寒凉而诱发。临证时陈老从肝、脾、胃三经入手，以舒肝和胃，升清降浊，通络止痛为主要法则，善用调气健胃之品，所谓“治肝可以安胃，凡醒胃必先制肝”。其治以“理顺为主”，对滋腻柔润或过于寒凉及大补大下之品多不采用，以免有碍于胃的消化吸收。药引的选择也很讲究，如生姜为引可温胃化饮，降逆止呕；连须葱白为引能行气通中；伏龙肝泡水煎药可补土安胃止呕；大枣为引甘补脾胃，引导诸药直达病所。此外，本方也可用于其他部位的疼痛，如慢性腹泻的腹痛，可在原方的基础上辨证加减治疗，效果亦好。
（张惠芳、陈邦力、陈元珍 整理）
