慢性胃炎案绎

陈老认为，慢性胃炎临床表现为胃脘疼痛反复发作，日久由表及里，由寒化热，由热化火，火郁热蕴，可见胃有灼痛，口有秽气，牙龈肿痛，胸脘痞闷，烦躁不宁，嘈杂善饥，寐多慌梦嚼齿，便干溲黄，舌苔黄腻，脉象浮大，可用清降胃火法，方用玉女煎加减，用药如石膏、知母、竹叶、山栀、石斛、麦冬、川连、甘草、滑石、芦根、瓜蒌、鲜建兰叶等。有因肝气犯胃，脘痛流窜，胸脘痞满，或有时剧痛，自觉气从左胁逆上，呕恶吞酸，拒纳便结，舌苔两边微糙、中薄白，脉左关弦濡而急，右关微弦而细，用疏肝降逆，和胃畅气法，方药如旋覆代赭汤、瓜蒌薤白汤合温胆汤，加川连、吴茱萸、制香附、川楝子。若胃脘疼痛，痛掣背部，甚至俯而不能伸直，心烦脘闷，呕吐嘈杂，发作在饭后，舌苔薄黄，舌边尖或有红刺，脉弦紧，用疏肝和胃之法，用药如炒川连、吴茱萸、川朴、半夏、茯苓、佩兰梗、大茴香、九香虫、白豆蔻、绿萼梅、煅瓦愣（或白螺螂壳）、甘松、白芍等。若胃痛发作，胸次懊闷，难过异常，内热，呕恶泛酸，噫秽，食后则吐血频来，或突然大量吐血，精神困惫，舌有红刺，脉弦而中空无力，用清胃宁络之法，用药如小川连、黄芩炭、鲜茅根、鲜藕汁、当归头、参三七、蒲黄炭、血见愁、侧柏炭、白芍、炒丹皮、鲜生地、童便。肝胃郁热，迫血妄行，气不摄血，血频频而出，脉弦而中空无力，可用炮姜炭以引血归经。