溃疡病为里之阴疮

胡师云：平日体质虚弱，胃阳不振，感受寒冷，或七情六郁，忧思恼怒，肝失条达，横逆犯胃，伤及气血，使气滞血瘀，胃之纳降失其常态，以致胃内发生溃疡。经X线造影可看到龛影，其溃疡平塌凹陷，口小底大，向深层溃破，甚则穿孔，此病为里之生疮。此疮在最里，当属阴疮。然胃可与外界直接相通，一日三餐均直接受到刺激，所以疮面很难愈合，不易治愈，故在治疗上应调和阴阳，托疮，生肌长肉，鼓动气血，补益中气，振奋胃阳，温暖中焦。方药可选黄芪建中汤、十全大补汤、理中汤，以黄芪建中应用机会尤多。因此方温中补气，托疮生肌长肉，佐以制酸止痛、止血之品。二十多年来，我一直遵照胡老师这一教导，在对溃疡病治疗上取得了较为满意的效果，不少患者，溃疡愈合以后，不再发生胃脘痛。

如有溃疡病、大便潜血阳性时，胡老师常用下方配成散剂冲服：

上药共为细末分12包，日服3次，用蜂蜜水送服，胃酸多的可用开水送服，无三七可用云南白药1瓶代替。如见大量柏油便或呕血，可大剂量用白及15g，三七5g，用独参汤（凉后）调服，可收到迅速止血之效。胡师还讲：“肺胃同源。如见肺之空洞时，可用白及120g，山药120g，三七12g，制成粉剂，每次4g，1日3次，可填补肺之空洞”。临床使用，每每取效。

治溃疡病要重视气滞血瘀

胡老师讲：溃疡病的部位在胃脘，然胃的正常功能活动，有赖于肝气疏泄与肝血调节。胃为中土，是水谷之海，又为多气多血之腑，如有七情所伤，肝先受害，而后病胃，所谓“肝为起病之源，胃为传病之所”，醒胃必然制肝，就是这个道理。气行血则行，气止血则凝，这是中医的基本病理现象，气郁日久化火，伤及血络，而致血瘀，甚则出血。证见恶心呕吐，胸胁胀满，灼热泛酸，脘部痛甚，刺痛拒按，持续作痛，缠绵不休，脉沉，舌质稍暗红者，均可在舒肝和胃之剂中加入活血化瘀药物，常可取效。

治溃疡病要调脾益气

胡老师强调，在治溃疡病时，要重视人体正常生理功能，生理的反常就是中医的病理所在。“胃主纳谷，脾主运化，一脏一腑，升降交错，润燥相济，化纳相助，以协同完成转输生化气血之功。”脾胃之间相互影响。脾之虚弱常影响胃之功能下降，促使溃疡发生和加剧。

此型多见过劳、受凉或思虑过度而伤及中气。脾阳不振，运化无权，则中满腹胀，甚则中气下陷，脾阳不升，胃气虚弱，胃失通降，无力腐熟水谷，则脘腹痞闷，纳谷呆滞，胃中冷痛或隐痛绵绵，体质瘦弱，形寒肢冷，泛吐清水，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉虚弱。胡老多用理中汤加补中益气汤加味。

胡老治疗溃疡病方较多，我在临床多采用以上三法，都取得较好的治疗效果。

（张景桂 整理）