治胃求健运，十法可斡旋

脾为阴脏，胃为阳腑，一升一降，互为表里，缺一不可，治胃不治脾，则失之多矣。治疗大法，以调节脾胃升降功能最为关键，清阳上升，浊阴下降，则脾胃协调，胃自安和。用药要注意补勿过腻，攻勿太过，寒勿过偏，热勿过燥，以合土居中央治宜冲和之义。

散寒止痛健运

寒为阴邪，性主收引，寒邪内客于胃，则阳气被迫，气机阻滞，健运失常，以致胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒痛剧，口淡喜热饮，苔白，脉浮紧。用健运散寒止痛法，常用药为：

方中以高良姜、吴茱萸，温中散寒；制香附、苏叶、陈皮理气和胃止痛；党参、麦谷芽益气健运；甘草和中，调和诸药。麦谷二芽，每味均用30g，在治胃方中，每方必用。二芽禀生发之气，能赞化中枢，熟腐水谷，开发脾胃。麦芽入脾，谷芽入胃，麦芽主升，谷芽主降，两者合投，相辅相成，能使脾胃枢机转活，升降有序，运化自如。脾胃升降功能复常，则周身气机通畅无阻，各种胃病易于治愈。

消食导滞健运

暴饮暴食，以致饮停食滞，健运失常，气机阻滞，症见胃脘胀痛，嗳腐吞酸，或吐或泻；苔厚浊或腻，脉弦滑。用健运消食导滞法，常用药为：

有醉酒者加砂仁6g，朴花6g。

对于食积用党参，世人多有指责，但根据数十年临证经验，在消食方中加用党参，不仅不会壅滞中气，且能加强消食导滞之力，并有“破”不伤胃之功。用党参配合消导药，一攻一补，攻补兼施，有相反相成之效。

和血温通健运

新病在经，久病入络，胃痛久治不愈，多入血分，以致瘀血阻滞。症见胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，或见吐血便黑者；舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。可用健运和血温通法，常用药为：

治胃病血证，多虚实夹杂，切不可贸用峻攻之法，当用和血温通之品，缓可去急。方中以麦谷芽、党参、茯苓，益气健运；北山楂、赤芍、丹参、田七粉，活血和血止血；陈皮理气，气行则血亦行，可助行血之力。三七气味类同人参，补益之功不效，而温通之力倍之。川中名医沈绍九亦云：“此药同补药则补，人行瘀药则攻”，在此处应用，则有两效之妙。

清热利湿，健运和中

外感时邪，或素嗜辛热油炸及烟酒之品，伤及脾胃，健运失常，湿热交阻，以致胃脘胀闷或隐痛不舒，渴不欲饮，身体困重，溲赤便溏；苔黄而腻，脉濡数。用健运和中清热利湿法，常用药为：

治疗湿热证，常用清化透解法，以芳香化浊药物，合渗透之品治疗。苦寒之品多能伤胃，有碍运化，而清化透解之法，却无此弊，且有利于恢复脾胃气机。方中以麦谷芽、党参益气健运；藿香、佩兰、川朴、白豆蔻、苍术宣化湿浊，透邪外解；土茯苓、薏苡淡渗利湿，引热下行；又加赤芍，苦而微寒，既能凉血清热，又能行滞散邪，利于湿热透解，为常用药物之一。

舒肝和胃健运

脾胃有病，可影响其他脏腑，其他脏腑有病，亦可影响脾胃。临床上以土不营木及肝木侮土最为常见。肝随脾升，胆随胃降，肝木疏土，助其运化之功，脾土营木，成其疏泄之用。肝郁气滞，亦可乘侮中土，脾胃不健，肝气常易乘虚侵犯。症见胃脘胀痛攻冲，纳食不馨，胸闷痞塞，嗳气稍舒，病多发于恼怒之后，或有情志不遂病史，苔薄白。用健运疏肝和胃法，常用药为：

临证治疗肝郁脾虚，胃气失和所致的胃脘胀闷疼痛，最喜用《局方》香苏饮。方中香附与苏梗相配，能行气和血，为疏肝解郁之妙品。香附入血分，行血中之气；苏梗走气分，解气中之郁，一血一气，气血双调。复加木蝴蝶、川朴、陈皮、佛手、赤芍，加强理气行滞和胃之功；麦谷芽、党参、茯苓、甘草益气健运，临床疗效显著。尤其对于妇女七情郁结，肝气横逆，脾土受侮的患者，疗效尤彰。

益气和胃健运

胃病患者久多涉虚，以气虚脾弱为多见。症见胃脘隐痛不舒，纳食不馨，神倦体乏。舌淡红苔薄边有齿印，脉细弱。用健运益气和胃法，常用自拟“健运麦谷芽汤”，常用药为：

方中麦谷二芽，开发胃气，宣五谷味；内金味甘性平，消谷最佳，配合党参、山药、茯苓甘淡平补，扶脾养胃；陈皮理气；甘草和中，调和诸药，又可引经报使。

养阴和胃健运

素体阴虚，或素嗜烟酒辛燥，以致胃阴亏损，胃痛隐隐，或见灼痛不舒，口燥咽干，纳食不馨，大便干结，舌红少津或苔剥脱，脉细数。用健运养阴和胃法，常用药为：

方中以麦谷芽、山药健运养脾；麦冬、沙参、玉竹养阴滋胃，火麻仁滋液润肠，复加鸡内金一味，既能开胃健脾，又利于滋润药物的吸收，配合麦谷芽、山药，以使脾行升津之权，以养胃阴。阴虚多易化燥生热，故加赤芍凉血清热，热清则阴津易保，甘草调和诸药，以利中土。

暖脾温胃健运

素体脾胃虚寒，或过用寒凉药物，或恣进生冷，以及久病失养，导致脾胃阳虚，运化无权。症见面色㿠白，胃脘清冷，脘痛隐隐，四肢不温，喜唾清涎，纳呆便溏，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱或迟缓。用健运暖脾温胃法，常用药为：

方中以麦谷芽、党参、炒白术、焦楂益气健运；肉蔻藿香、炮姜、吴茱萸、肉桂粉温中暖胃；煮夏、甘草调中和胃。临床治疗脾胃虚寒证，常用肉桂粉，本品气厚力宏，能温营血，助气化，主温中而能止痛，但本品含有挥发油，不宜入煎剂，以研粉冲服为宜。

双补脾肾健运

脾胃的运化，赖元气推动，元气一伤，必致脾胃功能失调。脾胃的腐熟和运化，既赖肾阳的温煦蒸腾，又赖肾阴的上滋濡润。脾气借肾阳以鼓舞上升，胃气赖肾阴以濡润下降。可见脾胃的升降原动力，源于肾阴肾阳。因此脾胃病久，或原见肾气不充，可形成脾肾两虚之局面。症见胃脘隐痛，纳呆神疲，头晕耳鸣，腰酸如折，性欲下降，舌淡苔薄边有齿印，脉沉细或沉细数，尺脉无力。用健运双补脾肾法，常用药为：

偏于肾阴虚者加桑椹、黑稆豆，偏于肾阳虚者加补骨脂、淫羊藿。此方为临证常用自拟方，用药平稳冲和，多年实践，收效颇宏。方中鸡内金一味，不但有强大补胃作用，亦能补肾，治疗肾虚遗精，小便频数常用本品，多收良效。本品以研粉冲服为宜，久煎会降低药效。

（蒋远征 整理）