名医简介
汪文琦，字蕴谷，清代医家。胃与胞络近，俗谓之心痛，非心痛也。真心痛则旦发夕死，夕发旦死，无药可救者也。盖阳明中土，乃水谷之道路，多气多血，运化精微，通于脾而灌溉四脏，为后天之本，胃不綦重矣哉。无如人生酒色过度，七情乖违，饥饱不节，胃脘因之而痛。有寒热气血，痰虫食滞内虚之不同，治法虽各别，然总不外虚实寒热气血之间，细为之详辨也。夫痛而虚者，必喜按；痛而实者，必拒按；寒痛者得温稍定，热痛者饮冷稍安。中焦寒则气虚不运，或生痰饮者有之，或蓄瘀血者有之，或蛔虫上逆者有之。中焦热则气阻不行，或吐酸味者有之，或吐苦汁者有之，或食停蛔动者有之。如真知其为虚寒痛也，则塞因塞用以补之。真知其为实热痛也，则通因通用以泻之。虚寒而挟食挟瘀，生痰生虫者，以温补药中消之逐之。实热而挟食挟痰，吐蛔呕酸者，以清凉药中攻之伐之。此治胃脘痛之成法也，倘神明变化，则存乎其人耳。虽然，胃间受病，人所易知，肝木凌脾，人亦易晓。若男子肝肾亏，挟虚火而上逆，妇人冲任弱，挟肝阳而上升，多有胃脘作痛之症。医家不察病原，不识病情，非投辛温耗气，即用清凉败血，愈治愈甚，何其庸也。《内经》曰：冲脉起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。任脉起于中极，上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。可见胃脘之痛，有自下而上，由肾而胃，隐隐示人勿泥中焦为病也，何也？冲任二脉，与阳明之脉，两相照应。冲任虚则鼓动阳明之火，结聚不散而筋脉失荣，痛之所由生也，治法须填补真元，以生津液，导引元阳，以补真气，如此治法，非胆大心小者，安能知此中之奥妙耶。又有肝阴久亏，肝叶枯燥，抵塞胃脘痛不可耐者，法宜六味饮，乙癸同治，参乳汤气血双救。高鼓峰之论医者，亦曾闻之乎，大抵肝主疏泄，郁则木不舒而侮所不胜，肾为胃关，虚则精气耗而累及中土。至于气分有余之痛，延胡、香附有奇验。不足之痛，人参、桂、附有殊功。血分有余之痛，桃仁、瓦楞可立应。不足之痛，当归、熟地亦取效。而敢云通则不痛者，尽病之情哉。丹溪曰：诸痛不宜补气，此惟邪实气滞者当避之，而曰诸痛皆然，吾不信也。外此有胃脘成痈，疼痛不休，食饮难入者，自必恶寒发热，脉息芤数为别，症不多见，亦不易治也。
（《杂证会心录》）
