肝气损逆,郁火内燔案

名医简介

谢映庐,名斗文,号映庐,清代医家。

吴鼎三,形禀木火之质,膏粱厚味素亦不节,患胁痛冲脘之病,绵缠两载。痛时由左直上撞心,烦惋莫耐,痛久必呕稀涎数口,方渐安适。始则一日一发,继则一日数发。遂至神疲气怯,焦躁嘈杂,难以名状。医者不从正旁搜求,用控涎、导痰诸方,治之毫不中窍,延磨岁月。迨至春升,一日痛呕倍甚,吐血两碗(红白相间,结成颗粒,是阳明离位之血留久而为瘀者,所当审辨也),神昏气涌,目瞪如毙。即进人参、当归二味,渐渐甦回。嗣后神容顿萎,杜门静坐,不乐对客交淡,而气上撞心,胸胀脘闷诸症,仍是一日一发,守不服药,以攻补两难,惟日进参汤而已。值余道经其门,邀入诊视,细询其由,始知原委。问曰:伤症乎?余曰:非也。曰:痨症乎?曰:非也。曰:非伤非痨,请先生明示何症。余曰:肝气病也。诊得脉来弦大(弦为肝强,大则病进)。记读《灵枢·经脉篇》云,足厥阴所生病者,胸满,呕逆。又仲景云,厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食。故见嘈杂焦躁等症(窃意焦躁嘈杂,即古人所谓烦冤懊憹之状)。知肝气横逆,郁火内燔,仿仲景治胸中懊憹例,用栀子、淡豆豉汤以泄郁火,参入叶天士宣络降气之法,以制肝逆。酌投数剂,诸症渐愈。

附方:栀子、淡豉、郁金、当归须、降香、新绛、葱管、柏子仁。

厥后诊云,前进泄郁降逆之法,虽两载痼疾,数剂而痊。然拟暂行之法,未可久恃,缘甘平之性少,苦辛之味多,仅使中病即已,勿过用焉,亟当善为转方,所谓用药如用兵。更订四君子加白芍、远志,续服多多益善。

(《得心集医案》)

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·胃痛痞满卷》
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