更年期综合征四证

名医简介

徐升阳(1929〜),武汉市中医院主任医师。

我们以脏腑学说为指导,辨证治疗更年期综合征121例,显效60例,有效54例,无效7例,总有效率94.21%。辨证分四型:

1.阴虚证(61例)

其中肝肾阴虚56例,心肾阴虚5例。主症是腰膝酸软,耳鸣眩晕,潮红夜汗,手足热,烦躁失眠,心悸,脉弦细数,舌红少苔。主方:白芍、沙苑子、枸杞子、菊花、泽泻、丹皮、川楝子、生地、菟丝子、龟板。失眠加枣仁、五味子;眩晕加龙骨、牡蛎;躁怒加栀子、龙胆草;汗多加浮小麦;热甚选加知母、黄柏、黄连。

2.阳虚证(19例)

其中脾肾阳虚17例,心肾阳虚2例。主症是腰膝酸软,萎靡倦怠,形寒喜温,气短心悸,自汗,纳呆便溏,夜尿频数,脉沉无力,舌淡黯。主方:杜仲、破故纸、白术、当归、淫羊藿、仙茅、枸杞子、菟丝子、肉桂、木香。心悸气短加黄芪、党参、桂圆肉;自汗加黄芪、浮小麦、五味子;纳呆加谷芽;夜尿频加金樱子、芡实、覆盆子;浮肿加茯苓、车前;胸闷背寒加薤白、瓜蒌、半夏、桂枝;关节冷痛加桂枝、附片、姜黄、川芎。

3.肝郁气滞证(30例)

主症是胸胁少腹疼痛,抑郁太息,嗳气呕逆,纳呆腹胀,或头痛眩晕,口苦躁怒,失眠,或经血夹紫块,脉弦或弦数。主方:当归、白术、茯苓、丹皮、白芍、合欢皮、郁金、薄荷、甘草、柴胡。口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草;呕逆加半夏、玫瑰花、竹茹、陈皮;头痛加蔓荆子。

4.营卫不和证(11例)

主症是乍寒乍热,或上寒下热,面色潮红,或赤白交替,阵阵出汗,汗后怯冷,兼见腰膝酸软,头昏失眠,脉细或细数,舌红苔薄主方;白芍、生地、仙茅、淫羊藿、山萸肉、当归,桂枝、红枣、炙甘草、生姜等。心悸加枣仁、桂圆肉;气承加黄芪、党参;汗多加五味子、牡蛎;形寒加破故纸、附片。肾虚是本病的基本病理,故调埋肾阴肾阳是根本之法。肝郁气滞者症状改善后,亦当以六味丸、左归丸调理。值得指出的是,营卫不和乃全身阴阳失调的反映,以桂枝汤加昧服3〜5剂后,症状即能改善,随后显露出阴阳虚损之候,故必继以左归丸、右归丸之类收功,否则每易复发。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·妇科卷》
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本条ID:150603
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