固脱求益气补肾须宁心

《傅青主女科》认为子宫是心肾交合的场所，故本病重点在于心肾失交，而尤以肾虚为前提。治疗上必以补肾为主，补肾尤当重视补益肾气。寿胎丸是公认的补肾安胎方药，其中菟丝子、桑寄生、杜仲等尤为要药。但鉴于滑胎有滑脱的特点，临床上常需加入或加重补气固脱之品，如黄芪、党参、白术、苎麻根、茧壳、黄牛鼻子等，以增强补肾固脱的作用。我们临床所用验方“牛鼻保胎丸”，载于我院编写的《简明中医妇科学》。但补肾必须宁心，《慎斋遗书》说得好：“欲补心者，须实肾，使肾得升；欲补肾者，须宁心，使心得降。”心得降，肾得实，精得定，子宫得固藏。宁心法在临床上所使用的有清火宁心、安神宁心、疏导宁心。清火宁心在补肾固胎法中，常使用于上热下寒类型的患者，下则温补脾肾以固胎，上则清降心肝以定神。多用寿胎丸或牛鼻保胎丸加入钩藤、炒黄连、莲子心等。务必注意清火宁心之品对胎儿及脾肾虚寒患者的影响，如下寒重者，需加砂仁、艾叶、炮姜等。安神宁心在补肾法中，主要针对睡眠甚差或失眠的患者，一般用炒枣仁、五味子、合欢皮、茯神、柏子仁，甚则加入青龙齿、牡蛎、龟板，此乃交济心肾之法。疏导宁心是运用语言疏导，消除紧张心理，安定心神，从而达到定精固肾的目的，这在滑胎病人中，特别是对盼子心切，或感情脆弱，心神不定者，有着重要的意义。但临床上如出现十分明显的心神不安症状，应根据急则治标的原则，先安心神，临床上除语言疏导外，可用生脉散加入炒枣仁、青龙齿、合欢皮、钩藤、白芍、绿萼梅、苎麻根等等，待心神稍有安定，再转入补肾固胎的方法。