名医简介
何炎燊（1922〜），东莞市中医院主任医师。妇人不孕，兼症多端
先宜去其所偏然后调治其本。
李某，1959年冬就诊，时37岁。
婚后20年未孕，中西药遍尝，迄无一效，夫妻久已断念，6年前已育，螟蛉矣。是岁，李就职于饮食服务业，而妇科隐疾缠绵，妨碍工作，来就余诊。据云多年来脐下两侧若有块状物，可移动，时隐时现，经前则绷起如索，疼痛甚剧，后连腰骶，重坠难举。月经迟早不定，色黯成块，先多后少，最后则淋沥不绝。且终年累月，带下黄白，中夹赤色粘液，房事后赤带更多，下腹拘痛不已。医院妇科检査：子宫较小，略后倾；两侧附件慢性炎症改变，纤维组织增生，局部水肿，慢性子宫颈炎，Ⅰ°糜烂。视其人，形瘦色苍颧红，肌肤不泽，脉沉细涩而数，舌质黯红，苔薄黄。余曰：“论病人之体质，乃肝血肾阳不足，兼患癥瘕带下之疾也。”李氏但求治愈痛经带下，于愿已足。乃先用四乌鰂骨一藘茹丸合桂枝茯苓丸缓攻其癥。
此方加减治之20日，经适来而痛大减，块状物亦扪不到。经后3天，改用“补肾阴清肝阳方”治其带下：
宿症既消，此方见效亦速，半月而带下自愈，而昔时兼见之心烦梦扰、头痛筋掣、咽燥口秽、便秘诸恙亦随之消失，脉无数象。乃授以滋肾阴、养肝血之方，以为善后之计。
嘱其隔天1剂，连服1个月，即神气盎然，面色红润矣。越4个月，即1960年春节后，夫妻又来求诊，谓停药之后，最初2个月，月汛如期，然现又逾期20日未至，肢倦纳呆，不知何故。诊其脉细滑，按之不绝，青蛙试验阳性。余曰：“孕矣！”妇闻言大骇，良久，泪涔涔而下。秋日，产一女，其时妇年已38岁矣。41岁时，再产一子。今夫妇均年届古稀，健康胜常。
景岳云：“种子之方，本无定轨，因人而药各有所宜。故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所偏，则阴阳和而生化著矣。”此言极为精确。此例20年不孕之能治效者，在于“去其所偏”。若癥瘕不消，带下不止，安能阴阳和而有子乎？
人知《金匾要略》桂枝茯苓丸能治宿癥，不知《内经》之四乌鲗骨一藘茹丸尤妙。海螵蛸入奇经，能通能涩，配以茜根之行，鲍鱼汁之补（入汤剂余每用阿胶代之），与桂枝茯苓丸合用，功更宏而不伤正，凡癥瘕非坚实不移，而病者体弱不受克削之药者，用此缓攻，至为稳妥。
治此例之赤白带下，余用“补肾阴清肝阳方”，出于《沈氏女科辑要》，主治相火亢盛，疏泄无度之带下。方书多谓带下不离湿，然临床所见，相火亢盛者不少。沈尧封谓此方“以清芬之品清肝，不以苦寒之药伤气”。张山雷极称其巧，余加黄柏、薏苡仁者，兼治其湿也。方中青松叶药肆无有，如摘来不易，可用莲叶代之，盖莲叶亦入肝胆，芬香清透又能止血也。
至于善后种子之药，无非从傅青主“养精种玉汤”扩展而成，以此妇本木火之质，不受温补，故用药如此。其实此时癥消带止，正如景岳所谓“阴阳和而生化著矣”。此方养肝血，补肾阴，自能水到渠成耳。
肾气盛则天癸至，从阳生阴长立法血凝涩则胎难成，以暖宫行血佐之。
张某，25岁，职工。1976年3月来诊。
据云婚后3年未孕，视其人身体修长，面色萎悴，诊其尺脉沉涩无力，舌淡红有齿印。细询其病史，盖自幼体弱，17岁始来月经，量少色淡，1〜2日即完，嗣后一直愆期，甚至3〜4个月才有1次。妇检：幼稚型子宫，外阴发育不良，无阴毛腋毛，第二性征极不明显。曾遍用雌激素类药物未见效果。求之于中医则云女子以肝为先天，肝血不足，则月汛愆期而量少，求子之道，必先调经，广服四物汤加黄精、红枣、鸡血藤、何首乌等不下百余剂，竟如石投大海。近日翁姑啧有烦言，已萌家庭之变矣。余告其夫，此女并无畸形器质之疾，劝其再待半载。处二仙胶合阳和汤加减一方授之：
嘱其每日1剂，若经至之日，即来就诊。17天后，妇来院告我，今晨汛至。往昔逾3个月始来，今仅1.5个月耳。持其脉如前，方中加入川芎15g，当归24g，川红花6g，嘱其服3剂。此次经量多，色较鲜，持续3日。经后续用原方，改为隔日1剂，每次经来仍加芎归红花如前。精神气色日好，第二性征亦渐显露，越5个月即孕。
《内经》谓：“妇人二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”肾气乃先天之真阳，天癸乃先天之真阴，必待肾气盛，而后天癸至，乃阳生阴长之理。肾阳既盛，肾阴亦足，于是，月事按时而潮，乃能有子，经义甚明。奈何前之医者泥执妇人以肝为先天及“调经种子”之说，不知此妇之月经涩少，非关贫血，而是肾阳虚衰，肾阴不充，虽日进补血之剂，安能奏效。
二仙胶善通任督，峻补肾阳肾阴，有助阳而不刚燥、益阴而不寒腻之妙。又此妇尺脉沉涩，舌嫩齿印，经稀色淡，则胞寒血滞可知，故借用阳和汤之肉桂以助命门之火，炮姜以祛血海之寒。二药用量不多，且与大量鹿角胶、熟地为伍，虽久服亦无辛燥之弊，正合少火生气之旨。病非痈疽，故不用麻黄、白芥子之祛寒痰，而易以巴戟天、肉苁蓉、菟丝子之温养奇脉也。阳和汤用生甘草，取其解毒，至于用白术、砂仁为佐使之品者，取其资后天生化之源，且制胶地之腻。又《医林改错》曾用少腹逐瘀汤治不孕，近年文献亦有于经期中用活血药以促进子宫内膜增殖之报道，故兼采其说，经至则加用芎归红花，故而相得益彰。
经云：“奇之不去则偶之。”余立此方，撷采古今各家所长，融汇为一，看似庞杂，而颇著实效。后以此法为基础，随症出入加减，累验不爽。
