撷取各家良方，塞流澄源固本

崩漏属妇科疑难病证，亦是急重病证。崩漏止血并非易事，调整恢复月经周期更为困难，尤需探索。

暴失阴血是崩漏的主症，若以“标”对待，试图止血，是难期获效的。所以崩漏论治当根据病机，求治本之法。肾虚是导致崩漏之本，病变在冲任失于约制，故治本当治肾调固冲任。治本之法当贯穿治疗之始终。论治中按塞流、澄源、复旧大法，在暴崩之际，当塞流固本；漏下不止，当理血固本；血势稍缓宜澄源固本，复旧调经。同时又须结合临床现证，热者清而止之，寒者温而止之，瘀者行而止之，郁者舒而止之，用方遣药宜相对稳定，组方宜平正，以防动血，并便于灵活化裁。

塞流固本、理血固本的组方，习用生脉散（《内外伤辨惑论》）合寿胎丸（《医学衷中参西录》）为基础方。澄源固本，习用上下相资汤（《石室秘录》）为基础方。复旧调经必须根据素体情况及不同年龄阶段选用通脉大生丸（《中医妇科治疗学》）、大造丸（《扶寿精方》）、滋水清肝饮（高鼓峰方）、归脾丸（《济生方》）等。

生脉散中人参大补元气，摄血固脱，并具生津安神宁血之效，麦冬养阴清心润燥，五味子益气生津，补肾养心，收敛固涩。全方有气阴双补、固气敛血之功，较之单用一味人参（独参汤）补气摄血救急功效更佳。寿胎丸中桑寄生益肾养血，续断固肾止血，菟丝子补益肾气，阿胶养血止血，具有固肾奠下之功。两方合用益气填阴固肾奠下，其性平正，再根据现证，选择相应的止血药（附后）以辅佐。如暴崩之际，属热者加贯众、焦柏，兼湿者加蚕砂，属寒者加焦艾、炮姜，兼瘀者加蒲黄、益母草，兼郁者加炒川楝、炒香附，气虚甚者加黄芪、白术、大枣，失血而见气血衰败之兆加附子、浮小麦、乌贼骨。出血期一般不用当归，有瘀者一般不用炭类药。久漏不止者加活血化瘀药，2〜3剂后再用澄源复旧方。

上下相资汤中人参、沙参补气养阴，元参、麦冬、玉竹滋水养阴，熟地、山萸肉滋养肾精益冲任，五味子养心敛血，车前子引诸阴药使滋而不腻，牛膝行血宜去之。此方以补肾为君，佐以补肺之药，子母相资，上下兼润，精生而液亦生，血生而津亦生矣，故定名上下相资汤，谓之“今古之奇方”，用于治崩漏以其能资血之源，安血之室，故用以澄源固本。兼肝郁者加柴胡、枳壳，虚寒者加菟丝、艾叶、仙茅，肾阳虚者加巴戟、仙茅，心气虚者加酸枣仁、夜交藤，兼瘀者可用活血化瘀法，继用此方固本。

大造丸中人参补气摄血，生地、麦冬、天冬滋水养阴，黄柏清热止血，龟板育阴敛血，紫河车养精气调冲任，杜仲益肾（牛膝可不用）。全方补肾滋阴调固冲任，可作为阴虚血热崩漏的善后用方。

滋水清肝饮方中寓以六味地黄丸滋水降火，当归、白芍养血柔肝，山栀清热止血，大枣补脾固气，柴胡舒肝解郁。全方肾肝同治，可为肾虚兼肝郁之崩漏证的善后用方。

通脉大生丸重在补肾兼顾肝脾，使肾气得充，精血得养，冲任得固，经水自调，作为肾虚（肾阴阳俱虚）崩漏之澄源固本、善后调经用方。在善后调经方中又常配以养精血之品，如紫河车、龟板胶、鹿角霜、鹿角胶、首乌等以调固冲任。

对不同年龄阶段的崩漏患者在治法上又各有侧重。如青春期，肾气初盛，天癸始熟，冲任始通，精气未裕，当着眼于先天禀赋不足，因而在治法上宜补肾气调冲任。育龄期易耗损精血，气血易失调和，肝肾易失濡养，因而对此时期的患者又宜侧重调肝理血，调固冲任。更年期，肾气渐衰，精血不足，治法上又当滋肝肾固冲任，或调补脾胃以强先天，同时配合针灸、气功和调摄生活营养及声光疗法等综合方法，可望提高疗效。