清肝理气，逐瘀生新治久崩

崩漏之形成，肾虚是致病之根本。肾阴虚损，水不涵木，肝阳亢盛，肝之藏血功能失调；肾阴不足，累及肾阳虚损，肾火不足则脾阳失于温煦，致脾虚不能统血摄血，而现崩漏之证。往往是反复发作，虚实互见，病变复杂。治疗过程中，则应根据已婚和未婚，禀赋之不同，病期之长短，脉象之强弱以及家庭、工作环境等等，辨证求因，审因论治。采取急则治标，缓则治本，及“塞流”、“澄源”、“复旧”三法，多能收到预期效果。

例姜某，23岁，干部。1978年3月25日初诊。

月经无定期，淋漓不尽已3年。病起于惊吓，初患时周期提前，量多少不等，色黯夹块，每次行经长达15天左右，以后逐渐加重，以至淋滴不断，历经年余。经血色褐，无腰痛腹胀，时觉胸闷乏力，烦躁易怒，眉毛脱落，面部起疙瘩，食纳欠佳，二便尚和。曾经数家医院，服中药300剂余，均不见效。诊见形体中等，精神尚好，眉毛稀疏，面部有散在鲜红色疙瘩，舌苔无著变，脉弦而数。证属肝经郁热，气滞血瘀崩漏。治以清肝理气，逐瘀生新。

汤药2剂，并加清热丸8剂，每日2次，早晚各2剂随汤药送下。

3月27日复诊：药后胸闷觉轻，经量见少，面部疙瘩由鲜红转为黯红，心情舒畅。前方加柴胡6g，侧柏炭12g，汤药3剂，清热丸12剂，服法同前。

以前方随症增减，共计门诊5次，服汤药13剂，清热丸52剂。经血已止，眉毛新生，面部疙瘩变平。观察2个周期，均正常。后出差南方，情况亦佳。

该患者病起于惊吓，致使气滞肝郁，郁久化热，火性炎上，灼伤肝阴，加之外界因素刺激，使得肝脏功能失调，血热妄行，发为崩漏。失血日久，阴血亏损，眉毛脱落。瘀热上扰，则面部起疙瘩。久治不愈，可能系因以往单纯用止血药而未顾及逐瘀生新，致瘀血不去，新血难安，故淋漓不断，或时下时止。治疗时除用汤剂平肝清热，化瘀止血外，还配伍清热丸，以助其通窍散结祛瘀之力。

附：清热丸：

上7味共为细末，兑牛胆汁为丸。

方中香墨清热凉血。牛黄化痰开窍，清热解毒。儿茶其性收敛，有止泄止血之效。麝香、冰片开窍醒神，活血散瘀，以行血分之滞。黄连、胡连清热泄火，以治心火亢盛，邪热内炽，迫血妄行之出血证。此方用药不多，而配伍严谨，相辅相成，共奏清热解毒、活血散结之功。与汤剂配伍，相得益彰，故疗效卓著。