安胎秘要

安胎之道，法当求其动胎之故，未有无故而胎自堕者。其中或因脾虚气弱而不能载，或因纵欲伤肾而不能安，或因攀高，或因跌扑。凡此均宜大补元气，调理脾胃，用芪、术、参、苓、覆盆、故纸。若火旺，加阿、地、归、芩；虚寒者，加附子、姜、桂；若胃有寒痰，加炮姜、半夏；若呕逆，加砂、蔻、吴萸、丁香。若兼三阳外感，头痛壮热，表邪大盛，正气受伤，而胎痛不安者，则当分经解表，以去其邪而胎自安。若为三阴中寒，阴邪内攻，下利厥逆，腹中急痛，其胎必动，宜亟回其阳，以驱其阴，而胎自安。阳明内结，火邪入胃，铄竭阴津，胞胎立坏，外见恶热不眠，舌苔干燥，喷热如火，大便闭结，法当亟驱其阳，以救其阴，能治之于早，善息见机调养，不失其宜，胎亦可保。

曾医房婶，怀孕三月而患热病，求予药。吾见其口燥心烦，渴欲饮冷者，阳明里热也，法宜白虎汤以撤其热；汗出恶热，大便闭结者，胃实也，法宜调胃承气汤以荡其实；口苦咽干者，少阳腑证也，法宜黄芩以泻腑热；舌苔干黑，芒刺满口者，内火铄干津液，阴欲竭之征也；腹微痛而胎欲动者，热邪逼及胞胎者，若不急行驱阳救阴之法，胞胎立坏，不可为矣。即用白虎汤合调胃承气汤加黄芩，一剂而热势略杀。再投一剂，泄下二次，结去津回，诸证皆愈，其胎立安。此但治其病，不必安胎而胎自无不安也。

曾见怀孕五月者，卒病中寒，头重如压，腰痛如折，厥逆恶寒，腹痛急而胎欲坠，法当急驱其阴，以救其阳，而胎自安。庸工不知分经辨证，但用胶艾四物汤数剂，其胎竟坠且殒其生。

又见怀孕七月者，漏下清水，时值秋分之际，燥令大行，乃为肺经受燥。医者不识，谬执成法，以为脾虚，而用芪、术、砂、半之药不效。又谓药不胜病，再加大剂十余服，水更加甚，而胎落矣。其后仍复下水，医谓小产后元气暴虚，更重用大补数剂，而证变喘促直视，口不能言。延予诊之，右寸洪劲无伦，面色焦槁，肌肤槁燥，鼻靥煽动，吾知其不可为矣。乃斥医者曰：子谓脾虚，何所征验？盖脾虚者，当必自利不渴，今大便结硬，口干心烦，乃为秋燥伤肺，其气下迫胃中，津水长驱而下，而反用芪、术、砂、半健脾，愈助其燥而肺愈伤，今见脉动无伦，鼻靥煽动，乃肺气立绝之候，尚何可为哉？医者不能置喙，少顷气涌而死矣。冤哉！惜予遇之不早也。

明年九月，又有怀孕七月受秋燥而漏下清水者，其证与前死者无异，其家惧而求吾药。诊视之，依然右寸脉洪劲，皮色干枯，心烦不眠。吾用天冬、麦冬、玉竹、蒌仁、阿胶、鸡子白以清肺燥，桔梗开提，甘草和中。一剂而效，五剂痊愈。可见安胎必当治病，病不能除，命且去矣，可不慎欤！孕妇小便癃闭不通，女科书名转胞，谓气虚则胎下坠，压翻膀胱为转胞，因而胞系了戾（了戾者，纹细也），小便不通，法主大补中气。何其胡说也？胞为胎胞，膀胱为尿脬，并非尿胞。小便不通，关系出窍，于系何干？何必曰胞系了戾耳。小便不通，名曰癃闭，不宜骤补，法当宣畅胸膈而醒脾胃，使上焦得通，中枢得运，而后气化能行。方宜白蔻、砂仁、半夏、肉桂，加桔梗开提，生姜升散，俾转运之机乃得先升而后降。妄投芪、术、参、苓，壅遏不行，有何益哉？

观胎前诸证，惟恶阻一证为中脘停痰，可为定例。其有子淋、子肿、子悬、子痫、子喑等证，皆有寒热虚实不同，务必察其根由，确有所据，而后按法用药，方为妙矣。女科诸方，中肯綮者鲜矣，吾谁适从耶？

附胎前预服良方

若体虚者，加归、地；火旺者，去砂仁，加黄芩。此方并宜多服，自受孕以后，即服是药，不可停歇，俾元气足则胎自固，而无堕胎之患；内气充则产自易，而无难产之厄。且临产不受亏，产后必无病。胎元足，儿体坚，此为培母亲之后天，即所以毓儿之先天上乘法也。

凡孕妇有病，必当及时治之，务令其病尽愈，元气康复，饮食加健，方无后患。切不可遗其病于产后，治之更难，甚且不救。慎之慎之。

（《齐氏医案》）