名医简介
张际春，民国时期医家。病者：李伯壎子，年四岁，住泰兴王茔。
病名：马脾风。
原因：赤痢延久，未节饮食，致痰滞内蕴，风寒犯肺。症候先咳嗽数日，喘生倏忽，声嘎鼻扇，身热，面淡白。
诊断：指纹隐伏，舌苔厚腻，病因风寒而痰闭于肺。经曰：“诸气膹郁，皆属于肺。”肺合皮毛，为气之主。风寒既然外束，肺气焉得舒展，所以内蕴之痰，合邪而愈壅，气道愈塞，塞甚则危矣。
疗法：急用葶苈之苦大泻肺气，大枣之甘以保胃气，麻黄辛开，杏仁苦降，甘草甘缓，使肺受之邪，无可逗留其中。陈皮、茯苓以利其气，萝卜汁、姜汁以豁其痰。惟恐药不瞑眩，不足以救危疴于顷刻，按《本草》牵牛子主治马脾风症，故加牵牛子之猛，助诸药之力，俾可从大便而下也。
处方：
水炙麻黄八分，葶苈子二钱（炒）、广皮一钱半、光杏仁三钱、姜汁三滴（冲）、黑白丑二钱（炒）、赤茯苓三钱、炙甘草八分，萝卜汁一小匙（冲）、大枣五枚。
效果：一剂，大便下白粘如痰，痰喘声嗄顿平，三四日后痢亦随清。
廉按：万密斋曰：午属马，为少阴君火。心主热，脾主虚，心火乘肺，脾之痰升，故肺胀而暴喘，谓之马脾风。马脾风者，肺胀也，上气喘急，两胁扇动，鼻张闷乱，喘喝声嗄，痰涎壅塞，其症危急，宜急攻之。此案外因风寒，内因痰滞，故用麻黄汤去桂枝开肺气以散风寒，用苈、枣、陈、苓、卜姜二汁降肺气以豁痰滞，又佐以黑丑之气味猛烈，使痰浊从大便而下，较之但用牛黄夺命散，尤为周到。与万氏以葶苈丸去防己加大黄除肺之热，合小陷胸汤除肺之痰，一治风寒挟痰而暴喘，一治风热夹痰而暴喘，临危取胜，异曲同工。
（《重印全国名医验案类编·上集风淫病案》）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·儿科卷》
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本条ID：150186
