喘嗽证治发挥

名医简介

万全,明代儿科医家。

肺主喘嗽,喘有顺逆,嗽有新旧,须辨明之。

喘顺者,或因风寒而发,不然则无是病也,此属外感。宜发散,五虎汤主之。

或有喘病,遇寒冷而发,发则连绵不已,发过如常,有时复发,此为宿疾,不可除也。初发之时,且勿治之,待其少衰,宜苏陈九宝汤主之。慎勿用础霜轻粉诸毒药攻之,与其巧而无益,不若拙而行其所无事也。

逆者,大病与诸危笃病,但气喘急,痰涎有音,皆恶候也,不治。惟肿胀之病,常有喘者,宜苏子降气汤主之。

嗽新者,因风寒中于皮毛,皮毛者,肺之合也。肺受风寒之邪,则发为咳嗽,其证或鼻流清涕,或鼻塞者是也。宜发散,华盖散作丸服之。即三拗汤加减法也。

或因乳得之,凡儿啼哭未定,不可以乳强入口。乳气相搏而逆,必呛出也。胃气既逆,肺气不和。发为痰嗽,咳则吐乳是也。宜顺气和胃,加减大安丸主之。

初伤乳者,未得顺气化痰,以致脾胃俱虚,乃成虚嗽,宜健脾补肺消乳化痰,三奇汤主之。

久嗽者,初得病时,因于风者,未得发散,以渐而入于里,肺气益虚,遂成虚嗽。宜润肺兼发散,人参润肺散主之。

久嗽不已,服上诸药不效者,宜神应散主之。气弱者,必用之剂也,如气实者不可服,宜家传葶苈丸主之。

久嗽不已,嗽而有血者,此肺损也,宜茆花汤主之。久嗽不已,胸高起如龟壳,此名龟胸,难治。宜家传葶苈丸主之。咳止者吉,不止者发搐必死。

久嗽不已,日渐羸弱,又发搐者,此慢惊风,不治。如不发搐,但羸瘦者,此名疳瘦,宜人参款花膏合阿胶丸主之。

久嗽不而浮肿者,五皮汤加紫苏叶主之。

久嗽咯唾脓血者,此肺痈也,宜桔梗汤主之。复嗽不止,发搐者死。

小儿初生至百日内嗽者,谓之百啐内嗽。痰多者,宜玉液丸,肺虚者阿胶散主之,此名胎嗽,最为难治。如喘嗽气逆,连声不止,以致发搐,必死。

华盖散:治肺感风寒,痰壅咳嗽。

麻黄(去节)、杏仁(去皮尖)、苏子(炒)、橘红去白、桑白皮(蜜炒)、茯苓各等分,甘草减半。

上为末,蜜丸弹子大,每一丸,姜枣煎水服。

人参款花膏:治久咳肺虚。

款冬花、百合、桑白皮(蜜炙)、五味子、人参各等分。

上为末,蜜丸芡实大,每一丸,紫苏叶煎汤下。

加减三奇汤:治伤乳嗽,痰涌吐乳。

桔梗、陈皮(去白)、白茯苓、青皮、苏子(炒)、人参、桑白皮(炒)各五钱、半夏(面炒)七钱、枳实(炒)、甘草(炙),各三钱、杏仁十枚。

上为末,姜汁煮神曲糊丸,黍米大,滚白水下。

九宝汤

陈皮、麻黄、薄荷各一钱,桂枝、苏叶、杏仁、大腹皮、桑白皮、甘草各二钱,乌梅一枚,生姜三片。

上用水煎。一本有桔梗、入童便。

五虎汤:治肺喘。

麻黄七分,杏仁一钱、甘草四分,腊茶叶八分,石膏一钱五分。

上作一服,水煎,本方去茶、石膏,加紫苏叶、桑皮等分,名家传五拗汤。

家传葶苈丸

葶苈丸去防己、牵牛,加苏子炒,陈皮去白等分,枣肉丸是也。

加减大安丸:治伤乳喘嗽,此保和丸加减法也。

陈皮(去白)、半夏、白茯苓、白术、枳实(炒)、桔梗各等分,苏子(炒)、甘草(炙)、莱菔子(炒)各减半。

上为末,姜汁煮神曲糊丸,麻子大,淡姜汤下。

桔梗汤:治肺痈。

桔梗、生贝母、当归、瓜蒌仁、枳壳(炒)、薏苡仁(炒)、桑白皮、防己各二分,黄芪分半,甘草节(生用)、杏仁(去皮尖)、百合各一分,上锉,生姜水煎。

神应散:治一切虚嗽。

粟壳(去筋蒂酒炒)、杏仁(去皮尖炒)、白胶香、人参、阿胶、麻黄(去根节)、乌梅(去核)各二两、桑白皮(炒)、款冬花各一两、甘草(炙)、两半、上为末,量人加减,姜枣煎服。

一女子四岁,嗽久不止,胸高起状如龟壳,嗽则其骨扇动。母之父知医,治之不效,问予何如?予曰:此肺热而胀,成龟胸也。常闻诸父教云,龟胸龟背,书皆有之,无治法也。后嗽不止,发搐而死。

(《幼科发挥》)

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摘自《古今名医临证金鉴·儿科卷》
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