咳嗽案说

名医简介

程文圃(1736〜1820),字杏轩,清代医家。

汝兄乃郎,年方龆龀,秋间咳嗽,入冬不止。初起呛嗽痰涩,气急面红,渐次潮热脉数,食减肌瘦。药如泻白散、止嗽散、清燥救肺汤,遍尝无验。汝兄虑成童怯,嘱予筹治。令且停药,每日用甜雪梨一枚,去皮祖,雄猪肉四两同切块,清水煮汤啜之,其肉与粳米稀粥同食,儿病日久,戒食荤油,复为药苦,得此可口,食而甘之,数日而效,浃旬而痊。汝兄称谢,并问其故。予曰:“斯证即喻西昌所谓秋伤于燥,冬生咳嗽之候也。夫燥者濡之,其所以服诸清润之剂而不应者,缘童质向亏,嗽久阴伤,凡药皆草木根荄,只可濡其时邪之燥,未能滋其津液之干耳。经云:阴之所生,本在五味,五谷为养,五果为助,五畜为益,故用猪肉、雪梨、粳米诸多濡液滋干之品,气味合而服之,以补精益气,岂寻常方剂可同语耶?”汝兄慨然曰:“人知药能疗病,不知药反增病;人知食肉病复,不知食肉病愈。今而后益信医理渊深,不易知也。”歙俗信神,无知之徒将神庙签诗混编药名,乡愚患病,辄往求之,呼为神药,贻害甚多。靖兄外贸,幼女在襁褓中。时值冬寒,感冒外邪,发热咳嗽,其妻误听人言,往求神签。药用贝母三钱。女流不谙药性,即市煎灌,咳嗽顿止,以为神验。少顷忽痰涌气促,头仰胸高,彻夜搅扰。次早迓予,视其儿身热肢冷,口张鼻扇,啼声如鸦。乃姑告其所以。予曰:此肺痹大证,危期甚速。夫肺主皮毛,皮毛受邪,肺气闭塞,因而发热咳嗽,不为疏解,反投寒敛之品,且单味重用,为害更烈。经云:风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,病入舍于肺,名曰肺痹。孩提弱质,焉能堪乎?辞不举方。友人谭萃州翁代恳试施一方,以图侥幸。予思病既濒危,药非精锐,料难应效。方用麻黄、桂枝、杏仁、桔梗、橘红、半夏、姜汁,并嘱服药,竖抱旋走,勿令卧倒。如此一昼夜,始得咳嗽出声,痰喘略定,知其痹象稍宽。但病势过重,药虽见效,未便骤松,麻黄昨用三分,令其减半,余照原制,再进一剂,汗出肤润,热退喘平。更用六安煎加桔梗,卧稳嗽稀。予曰:“痹开病去,大局无虞。古云:小儿勿多服药,盖儿质薄弱,脏腑娇嫩,药多恐伤真气,今可停药,乳哺调之,自然恢复。”果如予言,识此为乡愚信求神药者戒。

(《杏轩医案》)

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·儿科卷》
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本条ID:150176
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