名医简介
黄岩,字峻寿,又字耐庵,清代医家。刘河间曰:咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声。
耐庵曰:扫尽三因十咳(陈氏有三因论,巢氏有十咳论,)只寻外感内伤,这般要诀解端详,怕甚嗽声不转。外感缘何发嗽,邪风袭在皮端,肺皮相合客风寒(经曰:皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也,内外合邪因而客之则为肺嗽矣),陡觉冤烦气上(《内经》咳嗽冤烦者,肾气之逆也),败毒(散)柴(胡)前(胡)枳(壳)桔(梗),(川)芎(连)翘二(羌独)活荆(芥)防(风),茯苓甘草薄荷(生)姜,不应麻黄可放(桔梗二钱,羌活七分,独活五分,余各一钱,不拘剂,以痰应为度)。若是内伤症候,只宜保肺扶脾,审其来渐又来徐,五味子汤极美(若属阴虚及杂病发咳,详见咳血门)。
嗽症虽多,其要惟二,曰外感曰内伤尽之矣。诸家立论太繁,徒眩人目,无益于治,宜扫而空之。何为外感,只因风邪袭于皮毛,毛孔闭塞,邪不得出,则犯乎肺而为咳。其症或为恶寒发热,或为鼻塞声重,时流清涕,或为头痛头重,嗽声不转,审其平素无病,陡然发嗽者,必外感也。即用辛温之药,表散其邪,治之甚易,六安煎、败毒散神方也,此症初忌寒凉及滋阴等药,犯之必难愈。俗云伤风不愈变成痨。夫伤风岂能变成痨,医误之耳。何为内伤,审其并无外症,只因平素秉赋怯弱,或病后虚羸,或因过服寒凉克伐之药,损伤胃气,而为咳。其症初起微微有嗽,日渐以甚,日轻夜重,或夜热潮热,或形容瘦减,或肌体虚肥,而两颊常赤虚火上浮,或气短喉干,或吐痰吐食,或食生冷,即甚者必内伤也,即用甘温之药,补土以生金,治之亦易,理中汤六君子汤,五味子汤其选也。其或久而不愈者,可加乌梅、诃子等涩药以劫之。徐东皋曰:久嗽者宜从虚治之,或用涩药,以击其惰归是也。治嗽诀要,无有出此二者,已得其要,神而明之,变而化之,存乎其人,非笔所能尽也。
一小儿,百日前后痰嗽,名百晬嗽,俗名孩儿风。非火不为功,脐下跻左右,约离一指,各一炷,两额角,发际动脉处,左右各一炷,囟门骨唇,男左女右,一炷立愈。轻者单灸额角囟门亦愈。
一有表症已罢,嗽吐不止,用化痰健脾等药,亦不止者,肺中必有伏风,用二陈汤以半夏二三钱为君,加麻黄四五分,一剂可愈。盖肺主皮毛,邪从皮毛而入,亦须从皮毛而出,麻黄最能开腠理,使邪从外散,此经所谓开鬼门也。但不可过多,过多则大发。
一有外感挟热者,用清金饮除半夏加黄芩、川贝,甚者用凉膈散。
一有外感挟虚者,用金水六君煎,加减主之,可称神剂。
清金饮
清金饮用前胡杏(仁),半夏桑皮(生)甘桔梗,陈(皮)薄(荷)再加金沸草,伤风咳吐服之应(加生姜)。金水六君煎金水六君熟地黄(三五钱),当归(二钱)陈皮(一钱五分)半夏(二钱)襄,茯苓(二钱)生姜(二片)同炙甘草(一钱),外感挟虚服之良。
五味子汤
理中汤(见上胎寒)、凉膈散(见上实喉)、六安煎六君子汤(俱见上痉证)
(《医学精要》)