咳嗽论

夫咳嗽者，《内经》以为肺感微寒而所作也。若七八月之间，肺气旺盛之时，病嗽者，其病必实，非久病也。其症面赤痰盛而身热，治当下之，钱乙用葶苈丸。若病久者，不可下。若十一月十二月嗽者，乃伤风寒嗽也，风寒从背第三椎肺俞穴人，其症烦闷恶风憎寒昼轻夜甚，治当汗之，钱乙用麻黄汤。若有热症，则面赤饮水，涎壅咽喉不利，钱乙兼用甘桔汤。若嗽于五七月间，其病身热痰盛唾粘，或痰盛不甚喘，面赤或时饮水，钱乙并以褊银丸下之。若肺盛，嗽而后喘，身热闷乱面肿，或饮水不饮水者，钱乙用泻白散。昔钱乙治张氏孙儿九岁，病肺热咳嗽，前医以珠、犀、龙、麝、牛黄药治之，一月不愈，其症咳嗽喘急闷乱，饮水不止，全不能食，召乙治之。乙用使君子丸、益黄散。张曰：本有热，何又行温药？他医用凉药攻之，一月尚无效。乙曰：凉药久则胃寒不能食，小儿虚不能食，当与补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮食，以泻白散泻肺遂愈。张曰：何以不虚？乙曰：先实其脾，然后泻肺，故不虚也。

又伤风寒咳嗽，无热症而但嗽者，钱乙用麻黄汤，及化痰药治之。若肺虚，而嗽有哽气，时时长出，喉中有声者，此久病当补也，钱乙用阿胶散。昔钱乙治杜氏子五岁，自十一月病嗽，至三月未止，始得嗽而吐痰，乃风寒入肺也。风在肺中，故嗽而吐痰，宜以麻黄辈发散，后用凉药压之，即愈。他医却以诸药下之，其肺即虚而嗽甚，至春三月间尚未愈，乃召钱氏看之。其候面青而光，嗽而喘促哽气，又时长出气。钱曰：病困十已八九矣，所以然者，面青而光，乃肝气旺也。春三月者，肝之位，肺衰之时也，嗽者肺之病，自十一月至三月久，即肺虚痿。又曾下之，脾肺子母俱虚，复为之所胜，此为逆也，故嗽而喘哽气，长出气也。乙急与泻青丸泻肝后，与阿胶散实肺，次日面青而不光，乙又与补肺，其嗽如前，又与泻肝，未已，而又加肺虚，唇白如练。乙曰：此病必死，不可治也，何者？肝大旺而肺虚绝，肺病不得时，而肝胜之，今三泻其肝，而肝病症不退，三补其肺，而肺病尤虚，此不久生，故言死也。此症病于秋者，十救三四；病于春夏者，十难救一，果大喘而死。

又肺气不足，谓寒邪所干，咳嗽喘满短气者，治补肺。昔钱乙治李转运孙八岁，病嗽而喘满短气。他医以为肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏治之，三日加喘。召乙治之，乙曰：此肺气不足，复有寒邪，即便喘满，当补肺脾，勿服凉药。李曰：乙服竹叶汤、牛黄膏。乙曰，何治也？前医至曰：退热退涎。乙曰：何热所作？医曰：肺经热而生嗽，嗽久不除生涎。乙曰：本虚而风寒所作，何热也，或作肺热，何不治肺，而反调心也，竹叶汤、牛黄膏皆治心药也，医有惭色，乙依所论而治愈。

又咳嗽咯脓血者，肺热也，钱乙用甘桔汤。若嗽而吐痰涎喘者，先实其脾，钱乙用益黄散，后微下之，钱乙用褊银丸，涎退即补肺，乙用阿胶散。昔乙治段齐郎子四岁，病嗽身热，吐痰数日咯血，前医以桔梗防己丸治之，不愈，涎上攻，吐喘不止。请乙治之，乙下褊银丸一大服，复以补脾药治之。或问此子咯血肺虚，何以下之？乙曰：肺虽咯血，有热故也，久则虚痿，今涎上潮而吐，当下其涎，若使不吐涎，便为甚，盖吐涎能虚，又生惊也，痰实上攻，亦使发搐，故依法只宜先下其痰为顺，此治先下后补，与前论先补后下，其意相反者。经以谓病有缓急，治有先后也。治病症如钱乙，所以得圣人之旨趣，学者宜为法耳。嗽而吐青白绿水者，此胃冷有停饮也，乙用百祥丸下之。嗽而吐痰涎乳食者，此有伤宿滞不化也，乙用白饼子下之。

若久嗽肺虚亡津液者，乙用阿胶散补之。治嗽大法，盛则下之，久则补之，风则散之，更量大小虚实，以意施治。是以慎护小儿，须常著夹背心，虽夏月热时，于单背心上当背更添衬一重，盖肺俞在背上，恐风寒伤而为嗽，嗽久不止，亦令生惊。若百晬内儿病嗽者，十中一二得全，亦非小疾矣。

又有停饮作痰者，由儿乳饮失宜，致脾胃不和，停滞其饮不散，留结成痰，若随气上干于肺而嗽者，此为痰嗽，若不嗽者，则肺壅不利，咽塞唾涎，胁腹膈滞。

又脾胃冷热不调，涎不归胃，致涎流口角，而无休止，冷者鼻上色青，及大便青白，热者鼻上赤色，及大便赤黄，以上除钱乙所用方，本集载之外，今叙诸方于后。

金华散：治婴小咳嗽。

以上水一升，于银器用煮诸药，至水干，去巴豆皂角三岁半钱，四五岁上者一钱，薄荷蜜水调下，不拘时候。

藿香散：治不因风寒所得，肺胃气不和而咳嗽。

上为细末，婴小服一字，二三岁半钱，蜜水调下，不过二三服安，儿大以意加之。无时。

紫金丸：治诸咳嗽，坠化痰涎。

杏仁煎：治小儿咳嗽上气。

生姜煎：治幼小咳嗽。

上为末，以蜜一两，入药在内，微火上煎之如饴，量大小多少与含化咽，百日儿如枣核大。日三，甚效。

款冬花丸：治小儿咳嗽，日差夜甚，初不得息，不能复啼。

上同为细末，炼蜜和如泥，每服枣核大，敷乳上，令儿吮之，渐渐令儿饮，一日三次。

麦门冬汤：治初生儿十日上至五十日，卒得暴咳吐乳，呕逆暴嗽，昼夜不息。

上为末，每服二钱，水一盏，煎至七分，以绵蘸，滴儿口中，昼夜四五遍，仍节乳哺。

五味子汤：治小儿风冷入肺，咳嗽气逆，面青喘迫，昼夜不息，饮食不下。

上为粗末，每服二钱，水一盏，煎至半盏，去滓温服，量儿大小。

人参半夏汤：治小儿痰逆，咳嗽不止。

上为细末，每服二钱，水一盅，生姜五片，陈粟米五十粒，煎至七分，去滓，时时呼服，日三四。忌醋咸炙馎生冷。

款肺散：治小儿风壅痰盛，咳嗽气急，壮热颊赤，昏愦呕吐，面目浮肿，乳食减少。

上为末，每服一字或半钱，淡齑汁温调服之，无时。婴孩只乳汁调半字。

治小儿咳嗽声不出：。

上将紫菀末入杏仁汁中，更入蜜一合，同煎成膏，每服半茶匙，清粥饮调下，无时。

皂荚豉汤：治小儿咳嗽。

露蜂房散：治如前。

葶苈散：治如前。

上为细末，每服半钱，水半盏，煎至三分，去渣温服，无时。

诃子膏：治如前。

生姜浴汤：治如前。上以生姜四两，煎汤沐浴。一捻金散治风痰咳嗽，颊赤痰盛，喘促气急，吐呕浮肿，乳食减少。

上为细末，每服一捻，商汁调下，婴孩只乳汁调下半字。食后。

惺惺散：治伤寒风热，痰壅咳嗽。

上为细末，每服二钱，水一盏，薄荷五叶，煎至半盏，温服。如要和气，更入生姜三片同煎。一方更有防风一分。

保肺丸：治肺胃受风热痰盛，咳嗽喘吐，连声不止，及治久嗽不愈。

上为细末，炼蜜和丸鸡头大，每服半丸一丸，煎桔梗汤化下，食后临卧服。

贝母汤：治肺感风邪，咳嗽喘满。

上为细末，每服一钱，水一小盏，生姜三片，杏仁二个，去皮、尖，同煎五分，去渣温服，不拘时。

菖蒲煎：治肺中风邪，肩息喘鸣，或发咳嗽。

上为细末，炼蜜和剂，人石臼中，杵一二百下，丸皂子大，每服一粒，煎糯米饮化下，食后临卧服。

绛朱丹：治惊风涎痰，咳嗽喘满。

（《小儿卫生总微论方》）